现代社会人群大概分类怎样分( 二 ) _群体

你好，我是一名医学院在读研究生，我们最近也进行了相同课题的问卷调查，现把我们的问卷样式摘抄，供您参考：
姓名：
出生日期：
目前职业：（技术人员办事人员服务业工作者行政管理者农林牧渔劳动者工人家务离退休人员其他）
婚姻状况: 未婚已婚丧偶离异
身高: 厘米(cm)米(m)
体重: 公斤(kg)
健康状况：
（1）如果您目前或曾经患有以下心脑血管系统疾病,请在相应的选项前 □ 处划勾,可多选
高血压脑出血脑血栓冠心病肺心病先心病高血压性心脏病其它心脏病
（2）如果您目前或曾经患有以下内分泌疾病,请在相应的选项前 □ 处划勾
I型糖尿病 II型糖尿病
（3）如果您目前或曾经患有以下妇科疾病,请在相应的选项后"□"处划勾,可多选
宫颈糜烂尖锐湿疣/生殖器疱疹梅毒/淋病软下疳/性病性淋巴肉芽肿/腹股沟肉芽肿/艾滋病良性乳腺疾病(如:乳腺增生/严重非典型性上皮增生) 乳腺癌宫颈癌子宫癌卵巢癌
家族遗传史:
若您的家族成员中有人曾患有乳腺癌,请在相应的选项前"□"处划勾
您的母亲,姐妹及女儿中有人曾经患有乳腺癌
您的(外)祖母,姑姨,侄女,外甥女,表姐妹中有人曾经患有乳腺癌
您的母亲和姐妹是否同时患有乳腺癌是否
女性个人健康史
(1)您的初潮年龄是岁
(2)您的绝经年龄 (没有绝经请填写数字"0") 岁
(3)您的初产年龄是岁
(4)您是否哺乳过是否
(5)如果您哺乳过,那么哺乳的时间(两次以上可累计) <12个月 ≥12个月
(6)您的月经周期是否规律规律不规律
(7)您是否服用过避孕药(曾经或现在) 是否
(8)如果您服用避孕药,那么您的服药时间 (可累计) 年
(9)您服用雌激素类药物吗是否
(10)您是否做过乳腺切除手术是否
体力活动及锻炼
(1)您参加体育锻炼吗从不偶尔经常
(2)如果您参加锻炼,您目前的锻炼频度小于3次/周大于等于3次/周
(3)您目前的运动量(全天可累计)小于30分钟/日大于等于30分钟/日
精神及社会因素
(1)在上一年中,您经历了哪些不愉快或不幸的事情吗
(如,失业,致残,离婚,亲属死亡,重大疾病等)
是否
(2)和一年前相比较,受情绪问题(如紧张,急躁,焦虑)的影响,您现在的健康状况如何
比一年前明显提高比一年前有提高和一年前差不多比一年前下降比一年前明显降低
(3)在过去的一年里,由于您的情绪问题(如紧张,急躁,焦虑),在工作或其它活动中是否出现了以下问题
不能完成您计划要完成的工作或活动不如过去那样认真地工作或参加其他活动
您的工作或其他活动时间有所减少没有发生变化