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膝关节外在因素：
1.髋关节控制：髋关节外旋和外展肌肉力量减弱或不足时，当我们在走路、上下台阶时大腿骨会内旋、内收（动态的膝关节外翻），就是通常我们说的“膝关节内扣”，此动作会导致髌骨运动轨迹异常（向外侧“逃跑”） 。

膝关节内扣
2.足弓异常（平足）：平足有先天发育的问题（骨骼结构异常）也有后天的问题（胫后肌无力及肌腱性疾病、足底筋膜松弛或无力等），而平足会引起一系列的连锁反应，如下图，内侧足弓塌陷（下降），后足外翻（加重平足效应） 、小腿内旋、膝关节外翻及应力增加、大腿骨内收、内旋（膝关节内扣），最终结果还是影响到了髌骨运动轨迹，髌骨“逃跑”再次成了可能，一个平足，满满的套路，细思极恐！！！这也是临床上在治疗髌骨软化过程中我们会评估足部的一般情况（足弓类型、肌肉力量、肌肉和腱性组织的柔韧性等），然后给予针对性治疗和处理，比如强化力量、矫形鞋垫、软组织柔韧性、平衡能力等 。



未完待续，，，
参考信息：
1.《 实用运动医学 》第四版
2. 髌股关节形态学与髌骨软化症之间相关性研究
3. 髌骨软化症的病因、诊断和治疗探索
4.骨骼肌肉功能解剖学（第二版）