脂肪移植|脂肪移植丰胸有风险吗( 二 )

3、吸脂的方法直接影响脂肪细胞的存活率

吸脂手术不可避免地会造成部分细胞的损坏及破坏。损伤的程度大，活的细胞就越少，存活率也就越低。

4、纯化清洗的过程也很影响成活率

脂肪颗粒的纯化处理应用4度生理盐水清洗过滤，洗掉已破坏的脂肪细胞，脂滴及血液。纯化过程要注意要无菌操作，还应尽量减少脂肪颗粒在体外的存放时间，以提高脂肪细胞生存率

5、脂肪移植成活率跟受术者自身有关

脂肪成活率高低与接受手术的个体差异有非常密切的关系，有些人的成活率非常好，有些人的成活率就很差。

根据临床研究证实，一般年轻人、爱运动的人、皮肤紧致的人脂肪活力好，所以移植后脂肪的成活率就搞；年老人、不爱运动的人、皮肤松散的人脂肪活力差，移植后的脂肪成活率就低，主要是因为年轻人皮肤中胶原蛋白多，皮肤状态好，术后愈合速度快，脂肪移植成活率较高。

自体脂肪移植是当前修复软组织缺陷比较有前景的方法，脂肪移植术后效果如何取决于移植脂肪细胞的活性及其在受区的存活能力，因此提高脂肪移植成活率就成为现如今临床研究的关键。

提高临床脂肪移植成活率的方法

1、脂肪移植的供区和受区

身体不同部位的脂肪细胞不尽相同，不同部位的脂肪细胞代谢不同，血供也不同。尽管最佳的供区选择还没有明确，很多人选择大腿外侧作为理想的脂肪来源，因为此处的脂肪内纤维少并且属于相对的无血管区。大腿内外侧及臀部脂肪细胞体积小、致密，完整的脂肪细胞数目明显多于腹部，注射移植效果优于腹部脂肪。移植脂肪的成活取决于受区早期血运的建立，通过组织学观察，在血运丰富的受区移植脂肪可提高脂肪移植的成活率。

2、取脂方法

取材对脂肪细胞的损伤程度是决定脂肪细胞远期是否成活的重要因素之一。B超、电子、共振吸脂会使大量的脂肪损伤，细胞破裂或磨损，活性降低。因此应该不断探索新技术。

3、纯化方法

纯化抽吸的脂肪颗粒是脂肪移植术中的必要步骤，目的是尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、麻醉液、组织间液、破碎脂肪及纤维组织碎块。目前应用较多的是静置法与离心法。但离心机的转速、时间损失了脂肪细胞间液和干细胞，破坏了细胞活力环境。

4、注射方法及注射量

脂肪颗粒注射采取多层次、多隧道的方式提高成活率，其机理是如果游离的脂肪颗粒过于集中，造成中部脂肪得不到营养供应而坏死液化。在穿刺后退针的同时注入脂肪颗粒，在形成隧道的同时将脂肪颗粒定位于受植床内部。注射时应尽量想方设法减少注射的压力，以免对脂肪细胞形成机械性损伤。

5、移植脂肪缺血预处理

对即将移植的脂肪组织进行局部缺血预处理以后，缺血的刺激可以提高脂肪组织的VEGF的水平，促进脂肪组织内血管的增生。这样脂肪细胞移植后，血管的增生能力增强，并且脂肪本身对缺血的耐受也增强。此外，在缺血环境中，脂肪组织中含有的间充质干细胞向脂肪细胞转化增多，因而，在局部缺血预处理以后，可以增加脂肪移植的成活率和成活时间。

6、移植的脂肪含水量处理

被移植的脂肪细胞含水量越大，移植进入被移植部位的脂肪细胞的绝对值就越少，那么成活的脂肪细胞的绝对值也就越低。所以应该尽量减少被移植的脂肪细胞中的含水量。

减少抽取脂肪中的含水量的方法有很多，比较常用的方法有：静止沉淀方法、纱布吸收方法和离心的方法。静止沉淀就是利用脂肪细胞比较轻，水相对比较重的原理，静止一段时间，水就会沉到下面，脂肪会漂浮在上面，将下面的水排除即可。这会浪费时间，很难将水排干净。纱布吸收法会损失一部分脂肪，离心法对脂肪细胞有一定的破坏作用，影响其成活率。三种减少脂肪含水量方法各有利弊，谨慎选择。