中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华此前对中新网采访人员表示 ， 取消单位缴费划转个人账户部分 ， 意味着医保基金社会统筹部分加大 ， 增强了健康人向患病者的共济 ， 对于健康者来说 ， 日后自己生病也可获得来自社会成员之间更多的共济 。
个人账户可以给家属用了
会议确定 ， 拓宽个人账户使用范围 ， 允许家庭成员共济 ， 可用于支付在定点医疗机构就医 ， 以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用 ， 探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费 。
这意味着 ， 进入到个人账户的钱变少了 ， 但是个人账户使用范围扩大了 。
之前 ， 个人账户只能支付职工本人的医疗费用 ， 大部分健康人群个人账户大量结余 ， 而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重 。改革后 ， 将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用 。
清华大学医院管理研究院教授杨燕绥认为 ， 医疗保险本质是社会互济 ， 但个人账户共济能力差 ， 年轻人、健康人用不了 ， 老年人不够用 ， 个人账户使用范围扩大 ， 有助于加强家庭互济 ， 一人参保保全家 。
加强医保基金监督管理
会议确定 ， 加强医保基金监督管理 ， 完善稽核、内控等制度 ， 严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为 ， 完善与门诊共济保障相适应的付费机制 。
医保基金是老百姓的看病钱、救命钱 ， 有人却把医保基金看成“唐僧肉” ， 想方设法从中“滴漏渗透” ， 骗取医保基金 。
数据显示 ， 2020年 ， 60余万家定点医药机构被检查 ， 40余万家违法违规违约定点医药机构被处理 ， 223.1亿元医保基金被追回 。一半以上的定点医药机构曾在不同程度上存在基金使用问题 。
随着加强医保基金监督管理 ， 骗保等违法违规行为将受到更大力度的“强监管” 。
采访人员注意到 ， 2021年政府工作报告提出 ， 建立健全门诊共济保障机制 ， 逐步将门诊费用纳入统筹基金报销 。根据国务院印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》 ， 此项工作由国家医保局牵头 ， 财政部等按职责分工负责 ， 5月底前出台相关政策 ， 年内持续推进 。(完)
本文来源：中国新闻网
【职工医保迎来四大变化】责任编辑：王潇璐

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