产后知识|软产道损伤有什么表现
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软产道损伤有什么表现
软产道损伤(lacerationofbirthcanal) , 分娩过程中 , 软产道(子宫下段、子宫颈、阴道、会阴)发生的裂伤 。按部位分别称为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤) , 其中以会阴阴道裂伤最常见 。
1、会阴裂伤
在分娩时最为常见 。根据损伤的深浅分为三度 。
会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤 , 未达肌层 , 一般出血不多 。
会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层 , 可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂 。裂伤常不规则 , 出血常较多 。
会阴Ⅲ度裂伤:是指肛门括约肌部分或全部撕裂 , 甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤 。
2、宫颈裂伤
宫颈裂伤多在两侧发生 。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂 。宫颈裂伤严重者可达子宫下段 , 亦可能损伤及膀胱 , 偶可见子宫阴道部环形撕裂脱落 。
3、阴道黏膜裂伤
多在阴道后壁裂伤 , 可延至阴道侧沟 , 甚至达阴道穹拢
如何诊断软产道损伤
【产后知识|软产道损伤有什么表现】1、会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙 , 甚至深达盆壁 , 阴道深部近穹窿处严重撕裂 , 其血肿可向上扩展至阔韧带内 。
2、每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤 , 但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者 , 都会增加严重裂伤的机会 。
3、分娩过程中 , 宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免 , 通常裂伤浅且无明显出血 , 不作宫颈裂伤诊断 。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时 , 严重时可向下累及阴道穹窿 , 上延可达子宫下段而致大量出血 。
4、医师在检查会阴切口时 , 如果发现出血点并非只在会阴处 , 加上这时子宫收缩又很好 , 便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤 。产道裂伤有时候失血速度很快 , 而在伤口缝合完成前即需要输血 。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血 , 可是在裂伤较深处却形成血肿 , 即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛 。
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