大青龙汤|伤寒论大青龙汤组成配方( 二 )

【临床运用】
1.治眼目疼痛，流泪不止，赤脉怒张，云翳四围，或眉棱骨痛，或头痛耳痛者；治烂睑风，涕泪黏稠，痒痛甚者。（《皇汉医学类聚方广义》）
2.流感之初期及急性热病之无汗喘咳者，肺炎，急性眼结膜炎，急性关节炎，丹毒，进行性皮肤病性浮肿等。（《古方临床之运用》）
3.急性肾炎，急性皮肤病性浮肿，急性眼病，卒中闭症等表里俱实证。（《伤寒论方运用法》）
4.崩漏近一年。兼恶寒、发热、无汗、心烦、脉浮紧，一剂愈。（《四川中医》1983;3:36)
5.伤寒疑难证。症见寒热头痛，昏谵口渴，便秘经旬，面赤烦躁，脉细涩，无汗，肤燔而枯。（《杏轩医案》）
【大青龙汤医案】

1.发热
宋某，男，23岁。发热两月余，每日午后恶寒发热，头痛骨楚，体温达39℃?40℃，服镇痛片暂可汗百思特网出热退。上午门诊时，体温37.8℃，自谓胃纳不馨，惟思冷食。大便秘结，二三日一次，小便正常。舌淡红润少苔。诊腹脐左右拒压，切得脉浮略数。
脉症相参，属表寒里热证，治宜表里双解，驱邪外出。拟大柴胡汤加减：
柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 党参10g 枳实10g 白芍15g 川军10g 甘草6g —剂
二诊：药后泄泻一次，脐周压痛消失。午后仍恶寒发热，无汗头痛，心烦思冷，皆一派太阳表实证状。窃思大柴胡汤表里双解，系少阳、阳明合病之方。太阳阳明合病，非所宜也，故里实虽去，表邪未解。风寒在表，非辛温发汗不治，若得汗出，内伏之邪由表而散，其热自退。然有心烦思冷之内热证，单纯辛温发汗，显属不当，宜辛温、辛凉并用。拟大青龙汤：
麻黄10g 杏仁10g 桂枝6g 甘草6g 石膏15g 生姜10片红枣3枚 .
仅一剂，汗大出，发热遂止。
按：发热两月，先后用二方两日获愈，余颇有踌躇满志之色。然李映淮老师阅后，很不以为然，谓曰：用柴胡汤者，其脉应弦，浮数脉用柴胡剂，显属不当。且表里同病，应先表后里，一开始即宜用大青龙汤，表解里自和。表未解而攻里，误也，幸其体质强壮，免遭不测。否则引邪入里，将有变证、坏证之患。
2. 恶寒
元宵节后三日，坐落黄土高原之静乐县，仍呈北国风光，寒风呼啸，冷气袭人。患者任某，年不惑，乘车访友，甫下车，骤然寒战，肌肤粟起。归途中便恶寒，全身不适。至家恶寒益甚，虽厚被重重，空调送暖，冷犹不止，头痛骨楚，咽痒咳嗽、无痰。自视感冒，先服快克，继又连服速效感冒冲剂6袋，汗不出，症不解。傍晚来舍求诊，视其舌淡红润、苔薄白。询知口干思冷。诊其脉，浮弦紧。测得体温38.8℃ 。
乙酉之运，岁金不及，炎火乃行，加之阳明燥火司天，少阴君火在泉，又症见思饮思冷，可知内热之盛。今感风寒，属太阳病内热外寒证也。其治疗，《素问五常政大论》“西北之气散而寒之”是也。拟大青龙汤：
麻黄15g 桂枝6g 杏仁10g 炙甘草6g 石膏18g 生姜5g 红枣5枚，嘱急煎温服，覆被取汗。
晚10点，任来电讲，药后大汗淋漓，诸症悉已。
3. 遗尿
张某，女，13岁。自幼夜夜尿床，从未有缺。初，偏方、正方用过不少，皆不验。以其形丰体壮，活泼好动，知无大碍，未再寻医。眼看将读初中，住宿学校，被褥何以晾晒，始求诊焉。某明眸皓齿，靥涡可掬。言及尿床，赪颜彻颈。高若成人，殊少病容。舌淡红润，尖红赤，苔薄白微腻。询知胃纳甚佳，饥不择食，尤喜冷饮，大便日一行。切得脉象缓滑有力，腹诊亦未有获。若茫茫苍海，莫窥其际，辞以技穷。其母曰：“二百公里赶来，竟然如此。”语毕珠泪沾睫，余亦颇不自安。窃思水液代谢，肺脾肾三脏责无旁贷，若从肾主水、主二阴，中气不足溲便为之变着眼，患儿纳化有序，骨骼丰隆，显非脾肾之过。遂鞭指水之上源，果有时鼻塞，着凉易感冒，微见咳嗽等症。由是观之，此风寒外袭，肺气郁闭，不能通调水道，令膀胱开合失度也。治当宣散风寒，复以舌尖红、思冷之内热证百思特网伍以清热。大青龙汤为外有风寒、内有郁热之治方，然属发汗峻剂，原量投之肯定有误，遂师其意而小量与之。
麻黄4.5g 桂枝3g 杏仁6g 甘草3g 石膏12g 生姜1片红枣2枚二剂
药后再未遗尿。其外祖母冠心病就诊知也。