急性阑尾炎症状|什么是阑尾炎( 二 )
实验室研究通常显示白细胞增多(12,000 至 15,000/mcL [12.00 至 15.00 10 9 /L]) , 但这一发现变化很大;不应使用正常的白细胞计数来排除阑尾炎 。
阑尾炎的预后
如果没有手术或抗生素(例如 , 在偏远地区或历史上) , 阑尾炎的死亡率> 50% 。
早期手术的死亡率< 1% , 并且恢复通常迅速而完全 。随着并发症(破裂和脓肿或腹膜炎的发展)和/或高龄 , 预后更差:可能会重复手术和长期康复 。
阑尾炎的治疗
手术切除阑尾:急性阑尾炎的治疗是开腹或腹腔镜阑尾切除术;由于治疗延迟会增加死亡率 , 因此 15% 的阴性阑尾切除率被认为是可以接受的 。
即使阑尾穿孔 , 外科医生通常也可以切除阑尾 。有时 , 阑尾难以定位:在这些情况下 , 它通常位于盲肠或右结肠的回肠和肠系膜后面 。
阑尾切除术的禁忌症是涉及盲肠的炎症性肠病 。然而 , 在末端回肠炎和盲肠正常的情况下 , 应切除阑尾 。
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静脉输液和抗生素:阑尾切除术前应静脉注射抗生素 。首选第三代头孢菌素 。对于非穿孔性阑尾炎 , 不需要进一步使用抗生素 。
如果阑尾穿孔 , 应根据外科医生的喜好继续使用抗生素 , 直到患者的体温和白细胞计数恢复正常或持续一个固定的疗程 。如果无法进行手术 , 抗生素(尽管不能治愈)可显着提高存活率 。
【急性阑尾炎症状|什么是阑尾炎】尽管一些非手术治疗阑尾炎(即单独使用抗生素)的研究显示初次住院期间消退率很高 , 但仍有大量患者在第二年复发并需要阑尾切除术 。
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