南昌生育保险怎么报销,产检费用能否报销( 二 )


计生费用为实施计划生育避孕节育情况检查、实施避孕节育手术、符合生育政策实施复通手术等所需的医疗费用 。
不纳入的费用范围
人工授精、试管婴儿等辅助生育项目;不育(孕)症、性功能障碍的治疗项目;按规定免费的计划生育技术服务项目;各种科研性、临床验证性的生育医疗项目;因生育医疗事故发生的医疗费用不纳入生育医疗费用范围 。
参保女职工及参保男职工未就业配偶在定点医疗机构住院发生的符合规定的生育医疗费用 , 执行职工基本医疗保险的起付标准、报销比例、年度最高支付限额等有关规定;门诊发生的符合规定的生育医疗费用实行限额结算 , 以生育或实施计划生育的完整医疗过程为一个周期 , 一个周期内最高支付限额为800元 , 超过限额的部分由个人自费 。符合规定的门诊生育医疗费用的报销比例执行职工基本医疗保险门诊特殊慢性病报销比例 。
生育津贴按用人单位上年度月平均工资计发
此外 , 《实施细则》规定 , 生育津贴为参保女职工在规定的产假及计划生育手术假期期间获得的工资性补偿 。
职工
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发
个人
以个人身份参保的 , 生育津贴按照本人上年度生育保险月平均缴费基数计发
生育津贴支付期限按照《江西省人口与计划生育条例》、《江西省女职工劳动保护特别规定》等规定的产假期限执行 。
符合《江西省人口与计划生育条例》规定生育的:
【南昌生育保险怎么报销,产检费用能否报销】▶正常分娩的 , 享受一百五十八天生育津贴;
▶难产或实施剖宫产手术分娩的 , 增加十五天生育津贴;
▶生育多胞胎的 , 每多生育一个婴儿 , 增加十五天生育津贴;
▶怀孕不满三个月流产的 , 享受二十五天生育津贴;
▶怀孕满三个月不满七个月流产的 , 享受四十二天生育津贴;
▶怀孕满七个月以上妊娠终止的 , 享受九十八天生育津贴;
▶放置宫内节育器的 , 享受三天生育津贴;
▶取出宫内节育器的 , 享受一天生育津贴;
▶结扎或复通输卵管的 , 享受二十一天生育津贴 。
生育津贴的发放
生育津贴由医疗保险经办机构按照规定拨付给用人单位 , 灵活就业人员直接发放给个人 。用人单位按规定发放工资且工资标准高于或等于生育津贴计发标准的 , 职工不再领取生育津贴;用人单位按规定发放工资但工资标准低于生育津贴计发标准的 , 差额部分由用人单位予以补足;用人单位未按照规定发放工资的 , 生育津贴由用人单位发放给职工个人 , 不得截留挪用 。