压力性尿失禁| 什么是压力性尿失禁( 二 )


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压力性尿失禁| 什么是压力性尿失禁
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4、家族史及遗传因素
【压力性尿失禁| 什么是压力性尿失禁】研究发现有SUI家族史的产妇相比于无SUI 家族史的产妇 , 产后发生SUI的风险提高了15.25倍[4] 。证明家族史及遗传作用在SUI发生过程中的作用 。故在临床上应该重点关注有SUI家族史的孕妇 , 指导其在妊娠过程中的体重管理等生活方式以及分娩方式的选择 , 并在产后及时的给予相应的盆底康复治疗等 , 更好的预防产后SUI的发生 。
5、其他
国内外有关生活方式(如饮酒、便秘等)与 SUI 的相关研究也较多 。慢性高血压与SUI的发生具有相关性 , 但不是SUI发生的独立危险因素 。另外 , 呼吸系统疾病也是SUI发生的危险因素 , 如长期慢性的咳嗽可导致腹腔内压力增加 , 使得盆底支持结构需要承受的压力增加 , 同时腹压增加时可扩张膀胱颈 , 进一步导致膀胱颈不能闭合而引发SUI 。
二、诊断对于SUI的诊断主要基于体格检查、生活质量问卷、排尿日记、尿液分析和残余尿量检测、尿动力学检测及尿垫试验等 。还应注意与急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别 。
根据临床症状 , 可将SUI分为三度:
1、轻度:一般活动及夜间无尿失禁 , 腹压增加时偶发尿失禁 , 不需佩戴尿垫 。
2、中度:腹压增加及起立活动时 , 有频繁的尿失禁 , 需要佩戴尿垫生活 。
3、重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁 , 严重地影响患者的生活及社交活动 。
三、治疗SUI治疗方法目前多样但不统一 , 总体可概括为非手术治疗和手术治疗 。非手术治疗包括心理干预、生活方式调整、盆底物理治疗、注射治疗、药物治疗及中医治疗等 , 但通常因治疗效果不理想而选择手术治疗 。
1913年KELLY率先提出阴道前壁修补术用于治疗SUI , 但因手术时间长、远期并发症发生率高而被淘汰 。之后多种手术方式及吊带相继发展:经耻骨后尿道固定悬吊术(Burch)、经耻骨后无张力尿道中段悬吊术(TVT)、由外向内经闭孔吊带术(TOT)、由内向外无张力尿道中段吊带术(TVT-O)、无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT-S)、单切口可调节吊带术(Ajust)等治疗SUI取得了令人满意的效果 , 至今SUI的外科治疗还没有统一方案 。