医疗质量自查报告怎么写?( 六 )


(1)要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理 。
(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告 。
(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成) 。
(4)病历书写完整、规范,不得缺项 。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字.
(5)24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查 。
(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案 。
(7)对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次 。
(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录) 。
(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报 。
(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生 。若有医院感染病例,及时填表报告 。
(11)病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项 。
(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规 。以后要加强对卫生法的学习 。
(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.
回顾过去所发生的大小医疗事故,哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢?因此,在实际工作中要防微杜渐,从小事做起,及时处理好不安全因素,避免医疗的发生 。其实,要医疗安全并不难,关键在于有没有责任心 。只要每个人多留点心,只要对工作多一点认真负责的态度,在岗必尽职,尽职必尽责,无论身居何处,只要有高度的责任感和强烈的使命感,就一定能避免医疗事故的发生 。

医疗质量自查报告怎么写?


根据医疗质量安全整顿工作整改要求,我科对医疗质量进行了全面的检查 。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下:
一、存在问题:
(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方 。个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实,病例讨论还有应付的情况 。患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度 。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象 。
个别医务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理,抗生素应用档次过高,时间过长 。
(三)住院病历书写中还存在不少问题 。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的象记流水帐,过于形式化 。