医生实习心得怎么写？(12)

6、7两部分常在病程中合而为
一、难以区分；8.诊疗计划：根据以上变化，提出下一步的治疗调整及安排；如果没有也常写：继续****治疗； 9.与家属沟通的部分，重要的谈话、沟通内容、在此体现。以上这些部分，有些不需要的可略去不写，但也不要位置混乱。多借鉴别人记录病程时的描述方法，不断取长补短，学会用最简洁的语言把问题写清楚。再次强调一遍：自己记录的东西一定要是自己查看到的，不要靠意想去“推测”与编造病历。
第九点：病人出院后，完成病人的全部记录。也完成了自己实习医师的儿科第一个完整“原始病例”，这只是第一步，接下来就是借助于你自己的记录的病例在脑子里“回放”病人入院后的每一个细节、每一点变化、每一次抢救、每一次查房......要学会总结这份病历的特点、诊断中的心得体会、辅助检查的项目与时机选择、鉴别诊断过程等，如果这个病人诊断治疗都很成功，那么有什么经验？如果有波折，那么有什么教训？如果让你“穿越”回去，到病人的第1天、第二天....你有没有可能避免或者减少误诊误治的机会？如果无法避免误诊，有没有可能减少误诊的时间？或者能不能在诊断不明的时候减少误治的机会？如果有面对所有相似表现的病人，我这样的检查安排/治疗会不会得不偿失？.......第十点：常看见我们的同学一入科室就人手一本儿科书，上班时间不去看病人，都坐在办公室看书，这样有些本末倒置。我个人感觉，在临床实习工作时，如果你看书不是为了解决你所管病人的某个问题，就不要把书拿出来。比如，你在学校时可能对儿科书没怎么看，但现在要实习儿科时，你不宜拿着儿科书整天在办公室从头到尾的学习，而应该先去查看患者，然后围绕着你所接收的病人去把你的“儿科书”当作资料来查看，否则，等你把儿科书看完了，实习也就结束了，最后书也没记不住多少，病例也没有总结下来。在下班时间，如果你有时间、感觉必要，可以把儿科相关的书籍拿出来有计划的进行学习。总之，你看书不能影响你对病人资料的总结，这与在学校可能有些不同。
因为病例数少（你可能只有这么1例），你也许无法判断这例病人在其所患疾病中的地位：是能代表大多数的病例？还只是疾病在这个病人身上的个别表现？不管怎么样，真实的情况只有一种，只有医生诊断的不是，没有病人的错误。每一例病人都有我们值得总结、分析的地方，它可能是充实了你原有的病例群、或者是让你对某一疾病有了新的认识。总之，用你已有的病例做标杆，对以后的每一例病人病历都细心分析、定期总结，你就会不断的提高。同时，要把自己的体悟与你认为典型的病历多与同学、老师交流，不要敝帚自珍。