氨甲环酸治疗黄褐斑|揭开氨甲环酸治疗黄褐斑的层层谜团

氨甲环酸治疗黄褐斑（揭开氨甲环酸治疗黄褐斑的层层谜团）

黄褐斑（Chloasma,Melasma）也称为肝斑和蝴蝶斑，是由于皮肤黑色素增多而不能有效及时排除，沉积于面部形成的。表现为面部的色素沉着斑，形状不规则，对称分布，大小不定，颜色深浅不一。影响患者的容貌美，一般没有自觉症状。

黄褐斑的治疗方法有很多，其中氨甲环酸用于治疗黄褐斑已经有30多年历史了， 1979年一位日本医生在用氨甲环酸治疗成年女性内科疾病时发现有些黄褐斑减轻了，于是他做了大量研究发现这并不是偶然的。现今氨甲环酸在皮肤科治疗黄褐斑中是一种不可或缺的药物。

氨甲环酸是一种抗纤溶止血药物，主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。而对于黄褐斑的治疗也有显著效果，在黄褐斑的治疗中逐渐被广泛应用。

现在我们就氨甲环酸治疗黄褐斑的问题逐一揭开谜团。

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氨甲环酸是用来口服还是外用呢？

细心的人会仔细看说明书后疑惑，氨甲环酸说明书百思特网上只是用于止血并没有说明其治疗黄褐斑我们到底能不能吃呢?百思特网

氨甲环酸可以用来口服及外用。

口服

商品名为：妥塞敏，通常用药为每次500mg ，一日一次或每次250 mg ，每天2次。连续口服3个月一个疗程。治疗过程中，建议联合个体化综合治疗。

外用

外用氨甲环酸又名传明酸。

外用传明酸使用疗程为3个月，使用时联合口服氨钾环酸、药物导入、光电治疗等多种方法综合治疗。

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氨甲环酸治疗黄褐斑的机理是什么呢？

氨甲环酸治疗黄褐斑的机理与酪氨酸酶相关。可以直接与酪氨酸竞争，干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用。也可能是通过抑制纤溶酶原—纤溶系统干扰黑色素细胞和角化形成细胞的相互作用，降低酪氨酸酶活性，从而抑制黑色素形成。氨甲环酸美白效果明显，其祛除黑斑的功效比维生素c高约50倍，是果酸的近10倍。

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氨甲环酸治疗哪种黄褐斑效果比较好呢？

黄褐斑的临床分型分为以下几种：

1.传统分型，根据皮损的分布部位可分为：

面部中央型、颧骨型、下颌型。
2.传统分型，根据伍德灯下皮损的不同表现可分为：

表皮型、真皮型、混合型、不确定型。
3.根据黄褐斑皮损处皮肤屏障及微环境的改变和VISIA皮肤评估结果为根据将黄褐斑分为：

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皮肤屏障功能正常型（如下图）

诊断要点：红色区正常情况下，肉眼色斑及棕色斑的分布状况。
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皮肤屏障功能非正常型（伴血管扩张型黄褐斑、伴炎性刺激型黄褐斑、伴含铁血黄素沉积样黄褐斑）

伴血管扩张型黄褐斑
诊断要点：红色区成像改变与棕色斑分布特征。

伴炎性刺激型黄褐斑
举例：黄褐斑伴发酒渣鼻样皮炎（如图）
诊断要点：棕色斑分布状况与红色区成像特征。

伴含铁血黄素沉积样黄褐斑
诊断要点：肉眼色斑百思特网、棕色斑、血管状态3者的吻合度。

根据目前对黄褐斑的发病机制与治疗难度，发现皮肤屏障功能在黄褐斑的发病和治疗过程中发挥着极其重要的作用，《2015黄褐斑治疗专家共识》中明确提出皮肤屏障功能的修复在黄褐斑中的重要性。
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氨甲环酸治疗黄褐斑怎么用呢？需要用多久呢？

氨甲环酸一般为小剂量维持治疗。

作为止血剂常用口服剂量为3g/天，但使用其治疗黄褐斑通常一天0.5-0.75g/天。

有研究显示氨甲环酸口服剂量大小与黄褐斑治疗效果无明显差异。服药时间长短与治疗效果有明显差异。一般服药1-2个月后色斑开始出现明显减淡，轻中度者通常服用6-12个月可以明显改善。为达到抑制色素细胞产生更多黑色素的目的，我们建议黄褐斑患者最少服用三个月，疗程越长显效越高。