大便拉不出来怎么办|拉不出便便怎么办？「问人人知识网」

大便拉不出来怎么办（拉不出便便怎么办？）
肠梗阻的病因、诊断和治疗
长时间拉不出大便，除了便秘外，一旦出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便和（或）伴有呕吐等症状时，还要警惕肠梗阻的可能，需要及时到医院就诊。“肠梗阻”，顾名思义，是指任何原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
一、肠梗阻的病因
肠梗阻有很多的病因，其分类方法也多种多样。按基本原因分：机械性、动力性、血运性、假性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍分：单纯性和绞窄性；按梗阻程度分：完全性、不完全性；按梗阻部位分：高位和低位；按发病缓急分：急性、慢性肠梗阻。其中最常见的原因是机械性肠梗阻，可由结肠和小肠部位的肿瘤、手术后肠粘连、炎症性肠病、放射性肠炎、腹壁疝和腹内疝、肠扭转及肠套叠等引起。

肠壁肿瘤引起的肠梗阻

术后肠粘连引起的肠梗阻
二、肠梗阻的诊断
根据腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等基本症状可对是否有肠梗阻做出初步诊断，影像学的检查对肠梗阻的诊断具有重要价值。
1、诊断思路
（1）是否有肠梗百思特网阻：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便＋肠鸣音变化＋X线检查证据。
（2）是机械性还是动力性：机械性肠梗阻：多须手术，阵发性腹痛伴肠鸣亢进；麻痹性肠梗阻：常不必手术，持续性胀痛伴肠鸣消失、有原发病因。
（3）是单纯还是绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻常需急诊手术，表现为：1.腹痛剧烈，持续性腹痛阵发加剧；2.早期出现休克，抗休克无效；3.腹膜刺激征明显；4.呕吐、肛门排出血性液体，胃肠减压或腹穿抽出血性液体；5.腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。
（4）是高位还是低位：高位小肠梗阻呕吐早而频繁；低位小肠梗阻呕百思特网吐晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀明显；结肠梗阻为闭袢性，需尽早手术。
（5）是完全性还是不完全性肠梗阻。
（6）梗阻的原因：新生儿肠梗阻多为先天性肠道畸形；2岁以下幼儿条索状团块多为肠套叠；青年人剧烈百思特网运动后肠梗阻多为小肠扭转；老年人单纯性梗阻结肠癌或粪块多见，应详细检查疝的好发部位，看有无嵌顿性疝；粘连性肠梗阻：有手术、外伤或腹腔感染史：有心脏病史：肠系膜血管栓塞。
2、影像学检查
（1）立位或卧位腹平片：肠梗阻4-6小时后即可检出肠袢胀气，表现为多个阶梯状气液平面；空肠粘膜的环状皱壁呈“鱼骨刺”样；绞窄性肠梗阻可见孤立、突出、胀大肠袢。注意：X线阴性不能排除肠梗阻。怀疑肠套叠，肠扭转或结直肠癌时作钡灌肠。
（2）腹部CT检查：对肠梗阻诊断具有较高的敏感性和特异性外，其对梗阻原因和是否存在肠绞窄的判断的准确性可达到80%以上。肠梗阻的CT征象主要包括肠管扩张，肠管直径的突然变化，肠壁增厚，肠系膜血管走行的改变和弥漫性的充血，以及肠腔外的异常改变，如大量腹水等。

阶梯状液气平面

空肠梗阻“鱼骨刺”样改变

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三、肠梗阻的治疗
基本治疗原则：胃肠减压，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染及肠外营养等，根据梗阻原因明确是否需要手术治疗。

与治疗相关的问题

Q1、什么时候放肠梗阻导管？
1. 经鼻型肠梗阻导管：适用于粘连性肠梗阻（特别是术后早期的肠梗阻 ) 、右侧结肠癌梗阻（盲肠-横结肠）、需手术的粘连性肠梗阻术前术中的肠管减压、小肠造影检查等。
2、经肛型肠梗阻导管：适用于左侧大肠癌梗阻（降结肠-直肠）。

经鼻型肠梗阻导管

经鼻型肠梗阻导管
Q2、结直肠癌患者什么时候放肠道支架？放多久？
内镜下或介入引导行肠道支架置入能很好地解除肠梗阻症状,可作为过度治疗或者姑息治疗，其中急诊内镜下支架置入可作为术前过渡治疗, 可以将急诊手术转为择期手术, 二期手术转为一期手术, 减轻临床医生的手术难度和风险、降低术后等并发症发生率, 减轻患者痛苦, 提高了患者生存质量。