肠梗阻最佳治疗方法|肠梗阻的诊断和治疗定义肠梗阻是各种肠腔内容物「问人人知识网」

定义　肠梗阻是各种肠腔内容物通过发生障碍的疾病的统称。

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诊断
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检查1.腹部X线平片

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? 检查征象：可见多个气液平面；肠梗阻时拍卧位腹部X线平片可见肠管胀气扩张。当腹腔内渗出液较多时， X线平片可示肠间隙明显增宽。当梗阻在结肠时可见扩张的结肠袋；当梗阻在小肠时， X线平片可见扩张肠管内空肠黏膜皱襞形成的“鱼骨刺”征。
? 优势：是常用的辅助检查之一，对小肠梗阻的检测率平均为50%～60% 。
? 缺陷：单纯的腹部立位平片对高位肠梗阻诊断判断较易，而对低位肠梗阻的诊断较困难，判断正确率仅为46%～80% 。且对小肠梗阻的病因诊断帮助不大，还需结合其他影像学检查。
2.腹部超声

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? 检查征象：肠管扩张，肠内积液积气，肠壁水肿增厚，肠蠕动增强或逆蠕动。粘连性肠梗阻可见肠壁间及肠壁与腹壁间相贴、粘连索带、肠袢固定的形成、粘连性包块及肠系膜和肠壁的轻度增厚。肠套叠可见同心圆肠腔声像和多层管壁结构。另外在腹外疝中见到嵌顿的肠管也有助于病因诊断。
? 优势：能够在不影响人体组织和功能，在不使用对比剂的情况下就能够发现小肠梗阻的部分原因，如肠扭转、肠道肿瘤、肠套叠、后腹膜肿瘤等。
? 缺陷：超声声像图只是组织结构某一断面图像，与解剖结构相似但并不相同；超声所显示的脏器大小、距离与介质传播速度有关，体内各种介质声速不等，故声像图测量的大小与实际解剖大小有一定差距，且声像图断面方位与探头的形态和检查者的操作经验关系密切，对小肠梗阻的确诊有一定困难。
3.CT

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? 检查征象：肠梗阻的部位近端肠腔扩张显著，可见气液平面，患者肠壁变薄，其中梗阻部位远端肠腔出现萎缩。
? 优势：诊断肠梗阻的有效辅助检查方法。扫描速度快、图像高度清晰、分辨率高、多方位图像处理能力等。对肠梗阻及其病因的诊断具有较高的敏感性和特异性，并对梗阻原因和是否存在肠绞窄判断的准确性可达到80%以上。