工伤一次性赔偿协议书怎么写?( 二 )
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理 。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意 。
5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠 。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉 。
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力 。
甲方签章:乙方签字:
年月日年月日
见证人:
附:乙方身份证复印件
工伤一次性赔偿协议书怎么写?
甲方:
地址:
法定代表人(经营者):
用工单位:
乙方:身份证号码:
乙方于XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经重庆市南川区人民医院治疗 。
XXX年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍 。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:
一、xx市工伤保险基金支付部份如下:
(一)一次性伤残补助金:9*3370=30330.00元
(二)一次性工伤医疗补助金:4*5616=22464元
(三)住院期间伙食补助费:7*8=56元
(四)伤残鉴定费:400元
二、实际用人单位支付部份如下:
(一)一次性伤残就业补助金:9*5616=50544元
(二)停工留薪期工资:3*3500=10500元
(三)就医交通费:350元
(四)生活津贴:3600元
以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方XXX元,应由乙方支付的XXX元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准 。
三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自XXXX年XX月XX日解除 。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼) 。
五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的.任何法律责任 。
六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守 。
- 结婚|结婚三金是一次性买吗
- 去渍笔|去渍笔是一次性的吗
- 个人申请工伤认定委托书怎么写?
- 工伤赔偿协议书如何写?
- 代为签收工伤认定文书授权委托书怎么写?
- 交通赔偿协议书写法怎么样?
- 工伤协议书写法怎么样?
- 事故私了协议书范文有没有?
- 房屋赔偿协议书怎么写?
- 工伤保险介绍信如何写?