Barrett食管又被称为食管下段柱状上皮化，是正常的鳞状上皮被朱庄上皮覆盖的一种病理现象 。这种病的发病与胃食管反流有着密切的关系，此外与十二指肠-胃-食管反流（碱性反流）以及食管运动功能障碍也有关 。Barrett食管本身无明显症状 ， 主要症状是由于胃食管反流及其并发症所引起的，严重的可以发生溃疡、出血，少数可以发生恶变 ， 形成Barrett食管癌，因此目前把Barrett食管归属为癌前病变 。从您的资料看，有明确的反流性食管炎病史，有胃镜病理诊断，诊断没有问题 。传统内科治疗上包括戒烟酒、减少刺激饮食，同时给予奥美拉唑等药物治疗 。现在也有一些方法针对柱状上皮进行处理 ， 希望能够逆转上皮化生，但缺乏大样本资料证据支持 ， 且仍有部分病人效果欠佳，主要原因在于没有解决反流（包括碱性反流）的问题 ， 因此对于药物治疗效果不佳的病人可以考虑给予抗反流手术治疗 ， 对于抗反流手术能否逆转上皮目前有争论，但抗反流手术至少可以减少反流对食管的刺激从而控制病变发展 。抗反流手术有很多种 ， 有经胸、经腹、腔镜下的各种手术，要根据个人具体情况加以选择 。Barrett食管应该密切随访，一旦演化为Barrett食管癌更应该积极手术治疗 。
海军总医院-心胸外科-尚立群副主任医师
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