(二)慢性期或长期维持治疗
在急性发作的精神症状缓解后 , 较难预测是否将有复发或病程转为慢性者应作此治疗 。DSM一Ⅲ一R资料统计,2年内用药维持治疗的病人复发率为40%;不用药巩固者为80% 。为预防复发,第一次发作后,药物维持剂量不宜短于一年 。如果病人为第二次发作(即第一次复发)则药物维持量宜持续2~3年,如系第三次发作,则不宜轻易停药 。维持治疗的药物剂量应逐渐减量 , 以最小的有效剂量为宜 。一般为急性期治疗量的1/4或1/5,治疗剂量高的病人可减至1/10 。
(三)休克治疗及其他
紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神病药物治疗,而疗效不佳者可选择电休克治疗 , 或胰岛素休克治疗或低血糖治疗 。电休克治疗一般疗程限6~12次为宜 。胰岛素休克治疗或胰岛素低血糖治疗一般以40~60次左右为宜,可根据具体病例必要时适当增加次数 。
(四)环境、心理治疗和社会支持
本项治疗对精神活动的社会康复、减少和预防精神衰退十分重要 。无论住院病人的住院环境或出院病人的社区环境、工疗娱疗、集体(团体)心理治疗、妥善解决家庭矛盾与就业及开展家庭心理治疗,对减少复发、社会康复均起积极作用 。
(五)护理
急性期主要是作好病人的安全护理 。近年来精神科临床医护工作者观察到精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防 。因此,无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性 。DSM一Ⅲ一R资料统计 , 50%的精神分裂症病人有自杀企图,10%自杀身亡 。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭康复护理工作 。
参考资料:健康时报
精神分裂症自愈的方法是什么?
绝大部分精神分裂症患者难以自愈 。精神分裂症患者表现有间断发作和持续病程两种发病形式,关于间断发作这个说法,精神分裂症是有自愈性倾向的,就是说比如你发病时不治疗 , 疾病也会经过急性期后慢慢自行缓解 , 这并不是说精神分裂症不需要治疗,因为这里需要的病程长短不定,也难免在疾病发作过程继发其他的躯体问题和 社会 问题,最主要的是后续多数患者依然会复发,反反复复 , 在反复病程中出现人格改变、 社会 功能下降 , 乃至不同程度的精神残疾,甚至丧失 社会 功能 。因此精神分裂症是需要强调早期发现、早期治疗规范全疗程治疗的 。当然也不需要太过于悲观 , 确实有大约五分之一的患者发作一次缓解后终生不发作的,若是首发即得到规范治疗的患者,约百分之七十五可以达到临床治愈,但后续复发或恶化比例也较高,这是整个疾病治疗现状 。而影响后续复发的因素,一个需要看是否进行系统抗精神病药物治疗 , 另一个最为理性就是符合以上说的“五分之一” 。当然对于一次发病不再复发这种情况的期待不应该过于乐观 , 大部分患者还是需要治疗,而且是全疗程治疗的 , 毕竟其疾病的危害性摆着,复发伴随 社会 功能衰退 。因此一旦发现得了精神分裂症,还是需要尽早及规范的治疗 。精神分裂症初期确定愈后还是很困难的,但有这些有利于愈后的因素:如起病年龄晚、急性起病、发作短暂就自愈、阳性症状为主、病前人格正常、病前 社会 适应能力不错、无家族史等等情况 。
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