孕妇怎么会得b族链球菌孕妇b族链球菌阳性可以顺产吗( 四 ) _链球菌

为了降低孕妇和新生儿B族链球菌感染率，建议孕妇勤换洗内裤、定期进行阴道清洗、注意性生活的卫生。
B族链球菌（group B streptococcus，GBS）又称无乳链球菌（Streptococcus agalactiae）,是一种常定植与人类生殖道、胃肠道及小婴儿上呼吸道的革兰阳性球菌。
B族链球菌筛查在西方国家一直以来非常重视，美国 CDC 于 2002 年和 2010年发布了新生儿 GBS 预防指南，其中指出；如果分娩前几周母体 GBS 培养为阳性或母体具有使其后代发生早发型 GBS 感染的风险升高的特征，则其婴儿发生早发型 GBS 感染的风险较高，此时母体应接受胃肠外产时抗生素预防性治疗。
我国《孕前和孕期保健指南（2018）》在各孕周制定了辅助检查项目，分为必查项目和备查项目，其中在孕35-37周的备查项目有B族链球菌筛查。该指南显示有条件的医院或有指征时可在妊娠35-37周进行B族链球菌（GBS）筛查。有必要开展的人群为具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等）。
15% ~ 40%孕妇的阴道和直肠定植 GBS ，大多数情况下无症状。但 2%~4% 孕妇发生 GBS 尿路感染，亦有少数孕妇在怀孕期间发生胎膜早破、羊膜炎、子宫内膜炎、产褥感染、早产、败血症等。
当妊娠期妇女有肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、多次妊娠、低龄或高龄等危险因素时，则更容易感染 GBS 。
GBS感染的传播途径：
母婴垂直传播：1、通过已破的羊膜上行感染；2、分娩时从产道感染。
出生后水平传播：1、母亲与婴儿之间；2、婴儿与婴儿之间；3、其他人与婴儿之间。
根据发病时间、致病菌型及临床特征，将新生儿GBS感染分为早发型感染及晚发型感染两种类型。
早发型感染可在出生时发?。?尤其是早产儿，一般在出生后6~12h发?。?但足月儿则晚至24h以后。早发型感染占新生儿GBS感染的80%，出生后6h发病者占到50% 。其临床表现主要为肺炎与败血症；其中GBS肺炎主要累及呼吸系统，可发生青紫、呼吸急促、呼吸暂停、鼻扇、三凹征等严重的呼吸道症状。
晚发型感染多见于出生后7d~3个月足月儿，约占20% 。晚发型感染的发生与母亲垂直传播或生后水平传播均存在一定的相关性。主要表现为脑膜炎者，占60%，且主要为Ⅲ型，常呈隐匿性发病，与其他病原的脑膜炎无法鉴别。临床症状最初表现为发热、昏睡、呕吐、卤门张力大等，如伴发脓毒血症性关节炎、败血症、骨髓炎及蜂窝组织炎等，预后则比较差。
产妇检出 GBS 预防措施：
产时孕妇静脉给予抗生素进行预防性治疗。
??B族溶血性链球菌阳性：说明宝妈有B族溶血性链球菌感染，或者只是携带这个细菌并没有发烧等感染症状，产科大夫会根据孕妇情况在产前用青霉素防治感染。

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