胎儿脑积水的治疗
脑积水的治疗分为非手术治疗和手术治疗
1、手术治疗
对进行性脑积水病儿,均需手术治疗 。早期手术效果较好;晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者,手术效果较差 。手术种类繁多,有减少CSF形成的手术;CSF颅内、外分流术;脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等 。
2、非手术治疗
适用于不能手术治疗的病例 , 或作为分流术的术前准备,以改善病儿的状况,赢得手术时机 。包括中西药利尿剂、脱水剂等 。对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水,还可行多次腰穿治疗 。
胎儿脑积水的症状
多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者 。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例 。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视 , 眼球向下转,致巩膜上部露白 , 前囟扩大且张力增加,其他囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张 。头颅叩诊呈“破壶音” 。婴幼儿骨缝未闭 , 颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显 。但脑积水严重,进展较快时 , 亦可出现,其症状为反复呕吐 。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍 。视神经受压萎缩,可致失明 。眼球震颤,惊厥亦较常见 。还常并发身体其他部位畸形 。
少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为“静止性脑积水” 。
胎儿脑积水的预防
1、加强产前早期诊断及早终止妊娠 , 预防脑积水儿的出生 。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径 。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过b超查出,所以要加强b超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率 。
2、宣传优生知识 , 减少胎次 。据有关资料表明 , 胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高 。两胎以上者脑积水发生率明显上升 。因此 , 宣传优生知识,减少胎次 , 是防止脑积水儿的途径之一 。
3、提倡适当年龄生育 。从有关资料显示 , 脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势 。一般25—29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势 。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义 。
4、加强优生教育,提高人口文化素质 。据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高 。所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识 。
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