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遗赠协议书
甲方（遗赠人）：乙方（受遗赠人）：工作单位：工作单位：通讯地址：通讯地址：联系方式：联系方式：身份证号码：身份证号码：
甲乙双方就甲方去世后，甲方所拥有的财产遗赠事宜达成协议如下：
第一条甲方所有的财产为，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权证明文件附后。
第二条乙方应于每月日前给付甲方生活费元，医疗补助费元，其他费用元。
第三条乙方应在甲方去世后日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
第四条甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
第五条乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续个月不给付费用，则甲方有权终止本协议。
第六条本协议自签字/公证之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份。
甲方（签字）：乙方（签字）：月日年

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公证申请人：
依据《公证法》第二十七条第二款的规定，现将你申办房屋赠与合同公证的法律意义、法律后果以及申办房屋赠与合同公证的注意事项告知如下：
1."房屋赠与合同"是指赠与人将自己的房屋无偿给予受赠人，受赠人表示接受赠与的合同。
2.赠与人赠与的房屋必须是赠与人个人所有的合法财产。如果赠与人所赠与的房屋属于赠与人与配偶（或者其他人）共有的财产，赠与人应当与配偶（或者其他共有人）共同签订赠与合同并共同申办公证或者取得共有人的书面同意。
3.如果赠与人曾经立有遗嘱处分过本次赠与所涉及的房屋，那么赠与人之前所立的相关遗嘱可能视为被撤销或者部分被撤销。如果赠与人曾经将本次赠与所涉及的房屋赠与给他人（或者以财产约定的方式约定为他人所有），只是尚未办理房屋变更登记，那么赠与人本次申请办理房屋赠与公证可能导致赠与人与前后二个受赠人之间，以及二个受赠人之间产生纠纷甚至诉讼。
4.你签订赠与合同必须是出于自愿，必须是真实意思表示，如果因为恶意串通（例如，以赠与为名行买卖之实）或者受到欺诈、胁迫等原因导致意思表示不真实，则可能导致赠与合同无效，本处可以撤销公证书。
5.你不得以签订赠与合同的方式逃避税收或者履行其他法定义务，否则，因此所致损失及后果由你（们）自己承担。本处可以撤销公证书。
6.你不得以赠与规避合法债务，否则债权人可以对该赠与合同行使撤销权。