医保个账改革,医保新改革,2021年起个人账户将全面取消,账户余额如何处理?

1、医保新改革,2021年起个人账户将全面取消,账户余额如何处理?随着我国经济发展的趋势,人们的生活也变得越来越富足,兜里的钱越来越多,可以支配的钱也越来越多 。年轻人可以用来休闲娱乐,可以有效地缓解生活方面的经济压力 , 老年人则是更多地把钱存起来 , 他们为了不给子女多加负担,也为了自己能够老有所依,多数会选择把钱交到养老保险或者医保里去 。
      近几年,国家也在积极地进行医保改革 , 从今年起,医保的个人账户被取消 。那么人们的日常生活会出现什么变化呢?
      ▲医保
取消个人账户的是城乡居民医保
      我们通常所说的医保 , 其实包含了两个种类 , 分为城乡职工医保和城乡居民医保 。前者是由单位负责缴纳,后者是由居民个人进行缴费的 。而此次取消个人账户的是居民医保 。
账户并不会被清零
      有很多人听到医保改革的时候,第一反应就是,之前交在医保里面的钱还有吗?
      据了解 , 本次医保改革并不会将账户里的钱清零,医保里面该有多少钱的,依旧还是那么多 。只是这部分钱的使用范围受到了限制 。
      这些钱只能在定点的医院里 , 为特定的商品买单,为一部分药品进行报销,既不能提出来也不能变现 。
      ▲医保
个人账户的问题
      从前,个人交医保的时候,总会有一部分钱放在了自己的个人账户上 。这其实是有一些问题的 。
      第一,金额太小 。个人账户的金额每次都存不了多少,既不能提现又不能用来报销变现,久而久之,这笔钱就一直在账户上悄悄累积 。
      第二,这笔资金只能够为个人或家庭使用 。使用范围小 , 无法体现它的整体性 , 保障不了资金合理的使用 。
      第三,容易被骗 。对于一部分人来说,这笔钱他们用不到,但又不愿意将钱一直存放在账户里,就会很容易听信骗子,试图用别的方法将钱提现出来 。
      ▲撑伞
取消个人账户的原因
      首先,就是为了保护好大家的医保钱 。居民医保不同于单位医保,个人缴费并不如单位集体缴费来得安全 。有一些居心不良的人会哄骗上了年纪的老人,欺骗他们说医保可以提现,或是其他的话术 。利用老年人不了解相关知识的弱点,装模作样地为他们科普,从而套走他们的医保钱 。如今,个人账户的取消,可以帮助居民不被骗,能够更好地享受到医保的福利政策 。
      ▲医保报销
      其次,帮助国家更好地建立管理制度 。其实 , 个人账户的取消并不意味着居民个人就没有账户了,只是将这些账户的管理者改变了 。原本 , 账户是在居民自己手中,现在国家会把这些账户统一收集起来,放进统筹账户中,方便国家统一进行管理 。
      最后,居民可以享受到更好的福利政策 。将个人账户放进统筹账户中,可以扩大医保报销的范围 。改革之前,医保没交到一定的金额,就无法进行报销的病和药品,在如今,统筹账户的金额就可以轻松达到 。报销范围增大,居民能够得到的福利范围就越大,看病报销的种类越来越多,就能很好地减轻他们的看病压力 。
      ▲全家安康
结语
      对大家来说 , 医保的这次改革并没有很大的影响,相反,由于福利范围被扩大,交了和以前一样的钱,你们能够获得很好的利益,生活会更加有保障 。

医保个账改革,医保新改革,2021年起个人账户将全面取消,账户余额如何处理?

文章插图
2、医保个人账户改革 个人医保待遇会下降吗?医保个人账户改革个人医保待遇不会下降 。
此次改革并非简单地对个人账户金额做减法,而是把个人账户减少的钱加到了统筹基金的“大池子”中 。一方面开放了个人账户的“家庭成员共济” , 将个人账户的使用范围从参保职工本人拓展到了家庭成员 。
另一方面,增强了“门诊共济保障” , 逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围 。但从账面上看,个人账户新计入的钱的确变少了,但从整体来看 , 参保人普通门诊统筹的待遇会提高 。把大家的钱放在一起,可以实现用大数法则化解社会群体的风险,更大范围满足公众医疗需求 。
可持续发展的问题:
部分地区统筹基金入不敷出与个人账户资金结余过多并存,近年来个人账户结余资金占医保基金结余的约40% 。个人账户资金使用范围偏窄 , 使用效率不高 , 导致结余过多 。
个人账户对于门诊慢性病的保障不足,在门诊与住院之间医保待遇不平衡的情况下,容易导致患者倾向于用住院替代门诊 。对个人账户管理难度较大,监管成本较高,放宽易滥用 , 严管则沉淀 。随着人口老龄化程度不断提高 , 退休人员大量增加,统筹基金的负担越来越重 。
医保个账改革,医保新改革,2021年起个人账户将全面取消,账户余额如何处理?

文章插图
3、个人医保账户改革:工资4000元,每月划入多少钱?多了还是少了?_百度知 …很多朋友都知道,每月会有一笔钱,打入个人的医保卡里 。但是很多朋友不知道,这钱是怎么算的!尤其是个人医保账户改革以后,划入医保卡里的钱,到底是多了,还是少了?
      今天,我们就来聊一聊 , 企业职工个人医保账户划账标准 。
一、企业职工个人医保账户的划账标准(一)个人医保账户改革以前
      根据《社会保险法》和医疗保险有关规定:个人医保缴费比例为2%,这部分费用由个人来承担,全部划入个人医保账户 。企业医保缴费比例8~10%左右,各地略有差异 。企业缴费部分的医保费用,有一部分计入统筹基金;另一部分,按照职工的年龄,确定划入个人医保账户的比例 。
      改革前划入个人医保账户金额=划账基数*(个人划账比例+个人年龄对应的企业划账比例)
      比如在沈阳:企业为职工缴纳的医保费用 , 主要以在职职工本人上年月平均工资为划账基数 。其中:45周岁以下(含45周岁)按0.8%的比例计入 , 46周岁以上按1.5%的比例计入 。
(二)个人医保账户改革以后
      2021年,国家下发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》:要对个人医保账户进行改革 。改革以后:个人缴费部分 , 仍然计入个人医保账户;企业缴费部分 , 将全部计入统筹基金 。
      即:改革后划入个人医保账户金额=划账基数*个人划账比例 。
也就是说 , 改革以后:每月只有个人缴纳的2%的那部分医保费用,计入个人医保账户 。相对来说 , 划入个人医保账户里的钱变少了 。
二、工资4000元,每月划入个人医保账户多少钱?举个例子:
      A职工,今年30岁 。B职工,今年50岁 。A职工和B职工的工资均为4000元,当地个人医保缴费比例为2% 。个人医保账户改革以前,对于45岁以下的,按企业统筹部分的0.8%,划入个人账户;46岁及以上的,按企业统筹部分的1.5% , 划入个人账户 。那么,改革前,划入A职工和B职工个人账户多少钱?改革后 , 划入划入A职工和B职工个人账户多少钱?
医保个人账户改革以前:
      A职工的个人医保账户入账金额:4000*(2%+0.8%)=112元 。
      B职工的个人医保账户入账金额:4000*(2%+1.5%)=140元 。
医保个人账户改革以后:
      A职工的个人医保账户入账金额:4000*2%=80元 。
      B职工的个人医保账户入账金额:4000*2%=80元 。
通过计算可知:
      改革以前 , B职工比A职工,每月划入个人医保账户的金额多28元 。
      改革以后,A职工和B职工,每月划入个人医保账户的金额一样多 。
写在最后:1.个人医保账户改革以前:在工资相同的前提下,个人年龄越大,划入个人医保账户的金额相对就多一些 。
2.个人医保账户改革以后,统筹部分的费用全部纳入统筹基金,划入个人医保账户的金额减少 。在工资相同的条件下,无论年龄大?。?划入个人医保账户的金额是一致的 。
医保个账改革,医保新改革,2021年起个人账户将全面取消,账户余额如何处理?

文章插图
4、医保个人账户改革 个人医保待遇会下降吗?01,医保改革的大方向就是朝着统筹力度较大的趋势发展
      2022年,至少有10个省市退出企业职工医保改革的方案 , 而这些举动的背后“底气”在于2021年4月国家医保局下发的《建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》 。
      改革的方向用最通俗易懂的话来说便是,个人返款医保卡的钱逐步减少,但是,统筹的力度在加大 , 从之前的住院医保到门诊共济医保发展 。下面来看看各省市的做法吧:
      山东省已经表示在2023年-2024年逐步降低职工医保个人账户划入的待遇,河南、北京、广东、江苏、河北等也陆续发布《职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》,个人用于买药的钱减少了,但是去门诊、去医院报销的力度加大了 。
      医保向来是专款专用,平时健康的时候购买,在生病的时候减轻经济负担,很多药房出现了医保卡可以购买生活用品的现象,显然违背了医保建立的初衷 。
      所以,钱要用在刀刃上,看病就医时的医保统筹,才是真正有利于参保人的 。那么,这是否意味着全面免费医保报销的待遇即将来临?
02、全面医保免费报销的确是美好的愿望
      无论是参保人还是退休人员,最怕的就是一生病拖垮整个家庭的现象 。所以,每一个参保人心中的愿望便是全面医保免费报销,看病不用花钱 。
      从灵活就业人员缴费中便可看出,医保的缴费并不高 , 每个月300元左右,缴费25年之后,退休就能享受免缴费的医保待遇,还是非常划算的,
      但是,如果一分钱不交,看病全部国家拿钱,目前来看还是一个美好的愿望 。一方面是人口基数大,老龄化严重,医保基金难以承受,一方面是只对缴纳职工社保的人免费,显然对农村朋友不公平 。
      当然 , 也有网友说了,那就全部免费,显然是很难实现的 。因为14亿人的免费医疗简直是数额庞大,无法计算支出 , 不过,现在也有一个越来越好的趋势,那就是职工医保的覆盖面越来越广,统筹的力度不断加大 。
03 , 个人返款减少不意味着待遇下降,为什么?
      医保卡划入个人账户的金额显著减少,网友们是深有体会的,比如说广东之前退休人员划入上年度社平工资的4.1%,线改成上年度退休人员基本养老金平均水平的2.8% 。
      不仅仅是比例的下降 , 还有基数从社平工资接近上万元,到养老金平均水平三五千元 , 也是大幅下降,为什么不意味着待遇下降呢?
      因为个人到手的钱少了 , 但是进入统筹账户的待遇会增加,资金的使用更加合理,尤其是退休人员经常去医院、门诊看病拿药的,享受到的报销待遇会显著提高 。
      所以 , 即便是全面免费医保没有实现,但是,医保改革的方向却是越来越人性化,让真正用得到医保的那些人群减轻经济负担 。
01,医保改革的大方向就是朝着统筹力度较大的趋势发展
      2022年,至少有10个省市退出企业职工医保改革的方案,而这些举动的背后“底气”在于2021年4月国家医保局下发的《建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》 。
      改革的方向用最通俗易懂的话来说便是 , 个人返款医保卡的钱逐步减少,但是,统筹的力度在加大,从之前的住院医保到门诊共济医保发展 。下面来看看各省市的做法吧:
      山东省已经表示在2023年-2024年逐步降低职工医保个人账户划入的待遇,河南、北京、广东、江苏、河北等也陆续发布《职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》,个人用于买药的钱减少了,但是去门诊、去医院报销的力度加大了 。
      医保向来是专款专用,平时健康的时候购买,在生病的时候减轻经济负担 , 很多药房出现了医保卡可以购买生活用品的现象,显然违背了医保建立的初衷 。
      所以,钱要用在刀刃上,看病就医时的医保统筹,才是真正有利于参保人的 。那么,这是否意味着全面免费医保报销的待遇即将来临?
事实上
此次改革并非简单地对个人账户金额做减法,而是把个人账户减少的“钱”加到了统筹基金的“大池子”中 。
一方面 , 开放了个人账户的“家庭成员共济”,将个人账户的使用范围从参保职工本人拓展到了家庭成员 。
另一方面,增强了“门诊共济保障”,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围 。单从账面上看,个人账户新计入的钱的确变少了 , 但从整体来看,参保人普通门诊统筹的待遇会提高 。
现行的职工基本医疗保险存在一些影响制度长期可持续发展的问题:
【医保个账改革,医保新改革,2021年起个人账户将全面取消,账户余额如何处理?】部分地区统筹基金入不敷出与个人账户资金结余过多并存,近年来个人账户结余资金占医保基金结余的约40%;
个人账户资金使用范围偏窄,使用效率不高 , 导致结余过多;
个人账户对于门诊慢性病的保障不足,在门诊与住院之间医保待遇不平衡的情况下,容易导致患者倾向于用住院替代门诊;
对个人账户管理难度较大,监管成本较高,放宽易滥用,严管则沉淀;
医保个账改革,医保新改革,2021年起个人账户将全面取消,账户余额如何处理?

文章插图
5、一点关注丨医保个人账户改革01
      规范职工医保个人账户 提高门诊待遇水平
      我国城镇职工基本医保采用社会统筹账户与个人账户相结合的模式 。个人账户资金专款专用,可以支付参保人诊疗、医疗机构就医、零售药店购买药品发生的医药费用等支出中个人自付部分 。因为是专款专用,我国绝大多数地区的职工医保个人账户资金是不能提现的,而且对使用领域有明确的规定 。
      近日 , 北京市医疗保障局印发《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》明确,从今年9月1日起 , 个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取 , 实现定向使用,改变了北京过去20多年医保个人账户可以自由支取的情况 。
      中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任、研究员 王宗凡:我们原来比如说北京个人账户是可以自由支取的,干什么都行,等你需要支付医疗费用的时候这钱没了 。我们参加医疗保险不是把钱从左边口袋放在右边口袋 , 否则我们就不用建立医疗保险,我把钱搁在自己存的个人账户里 , 专款的存款将来用就完了,但是它没有保险功能 。
      而针对此前划入医保专用存折的个人账户资金是否还能自由支取 。北京市医保局表示 , 9月1日前已划入医保专用存折中的个人账户资金,参保人员今后仍可随时取现使用 。
      02
      提高门诊待遇水平 减轻群众就医负担
      此次医保个人账户的政策调整还有一个大家关注的地方,就是将单位缴纳部分全部计入统筹基金 。我们知道原来单位缴的钱会划分一定比例到个人账户上,现在这部分也纳入统筹基金了 。个人账户和统筹基金的比重有所调整,这样对医保基金的保障能力有什么影响呢?
      根据国家医保局消息 , 截至2021年底,全国基本医疗保险基金累计结存3.6万亿元,其中,职工医保个人账户累计结存1.1万亿元 。随着社会经济的发展,医疗需求的提高,占医保基金近1/3的个人账户局限性逐步凸显,主要是保障功能不足 , 共济性不够 , 减轻负担效果不明显 。
      中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任、研究员 王宗凡:统筹就是把钱放在一起,就是你有需要的时候可以用于作为费用报销的一个基金池 。
      去年4月,国务院出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》 , 要求改进个人账户计入办法,增加医保基金的保障功能 , 减轻群众门诊医疗费用的负担 。以北京为例,虽然单位缴费不再纳入个人账户 , 但与此同时增加了门诊的保障,例如取消了职工医保门诊2万元的最高支付限额,门诊报销上不封顶,降低职工大病保障的起付标准等 。特别是对于因大病在门诊支出较多的参保人员,基金保障能力更加凸显,保障水平显著提升 。
      中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任、研究员 王宗凡:我们这次可能更多的是希望通过这种缩减个人账户,把一个门诊(统筹)的池子做大,提升门诊的(保障)水平,这样我们可以提供更好的待遇 。包括像北京这次把门诊统筹的费用(上限)也取消,现在两万一直到无上限,你还可以按60%来报销,这样对一些真正门诊出现大病的这些患者来讲就是有个非常好的保障 。
      据估算 , 北京市门诊待遇不设封顶线,预计每年将惠及参保人约17万人,减轻医疗费负担约10亿元 。职工大病起付线降低后,预计每年将惠及约3.5万人,减负约1.2亿元 。
      03
      家庭共济激活医保个人账户结余资金
      以往 , 医保个人账户只能用于本人看病报销 。今年以来,全国多地推行医保账户家庭共济制度,个人账户也可以用于支付参保人员的配偶、父母、子女在诊疗相关费用的个人负担部分 。激活了个人账户结余资金,构建起了“我为家人、家人为我”的新的保障机制 。目前,上海、重庆、广东、湖南等地已相继出台政策并落地实施 。
      最近 , 安女士带儿子到上海市儿童医院皮肤科就诊 , 经过面诊后,医生建议进行过敏原筛查,并开了一些治疗湿疹的药物 。安女士发现,本次带孩子就医的费用孩子医保账户报销一部分,而原本需要现金自付的部分从她的共济账户里扣除了 。
      上海市民 安女士:一套总的下来一共是1003块,我现在是一分钱都没有付 。本来儿子医保应该报销的一部分是361块,然后从我的共济账户里一共支出了642块钱 。
      上海医保个人账户不能自由支?。钭ㄓ?,所以就医需求较少的年轻人医保账户余额会一直积累但很少用上 。上海8月起正式实施家庭共济,截至15日,约有1800个家庭在上海市儿童医院就医时使用了共济账户,使用共济账户资金40多万 。
      上海市儿童医院院长 于广军:往往孩子的父母都是比较年轻,他们的账户资金积累得比较多 , 但是小孩,尤其是年龄比较小的时候 , 相对发病的概率比较高 。那么使用这个医保费用的概率也比较高,使用共济账户以后他的得益也是最为明显的 。
      中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任、研究员 王宗凡:年轻健康的人群,他的个人账户放在这儿,没有发挥作用,家庭成员、老人、孩子他需要这样的一个医疗消费,这就在家庭内部进行一个共济 。原来可能你不能用个人账户 , 还得用现金去支付 , 那你用个人账户就还是能减轻一下家庭的负担 。