结节常见多发不必见“节”心慌( 二 ) 结节|恶性|CT|肿瘤|肺癌|患者

30%;结节小于0.5厘米者为0%～1% 。
3.从结节发生的位置来预测良恶性位于右肺及上叶（人的肺分右肺上、中、下叶;左肺上、下两叶）的结节恶性可能性大;位于肺实质内的结节比位于胸膜、叶裂或血管旁的结节恶性可能性大。
4.从结节的增长速度来测算良恶性肺结节的倍增一般用直径来计算，表示体积增大1倍。恶性结节增长1倍的时间在20～400天，大于400天或超过2年未见生长的肺结节一般为良性肿瘤的可能性大。
5.从结节的外形来分析良恶性结节在CT等影像学表现有边缘征象（毛刺征、分叶征、多边形、周围晕轮征等）、内部征象（空泡征、厚壁空洞征、支气管充气征）和结节周围征象（血管集束征和胸膜凹陷征等）都是诊断良恶性肿瘤的参考特征。
6.从结节的性質来判断良恶性有研究表明，CT筛查中约18%的纯磨玻璃结节为恶性，约63%的混合磨玻璃结节为恶性。这两类结节若行手术切除，患者的无症状五年生存率可达100%或接近100% 。
7.肿瘤标志物检测判断良恶性目前尚无特异性肺癌标志物应用于临床诊断，可酌情进行以下检测，作为肺结节鉴别诊断参考：（1）神经特异性烯醇化酶（NSE）：用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应检测;（2）细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：对肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有参考价值;（3）鳞状细胞癌抗原（SCC）：对肺鳞癌疗效监测和预后判断有一定价值;（4）癌胚抗原（CEA）：主要用于判断肺癌预后及对治疗过程的监测;（5）胃泌素释放前体（Pro-GRP）：可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的首选标志物。
8.单孔电视胸腔镜手术探查切除结节随着微创外科的快速发展，单孔电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，已成为诊疗肺结节的最佳手术方式。一是切除结节，及时获得病理学诊断依据，如为恶性，避免潜在的非手术活检并发症;如术中冰冻切片显示恶性，可同时行解剖性肺段或肺叶切除术;还可以收集肿瘤组织用于分子生物学检测等。
9.肺结节消融术肺结节消融术是在CT引导下采用射频消融等对肿瘤及周围1厘米正常肺组织进行最大限度的原位破坏，最大限度地保护正常肺组织，具有微创、定位准确、安全、并发症少、操作简便、患者恢复快、可重复进行、效果可靠等优点。肺结节消融术主要用于早期非小细胞肺癌的根治性治疗和较晚期不适合手术的肺癌患者等。
总之，在评估肺结节时要充分考虑其危险因素如吸烟史、肿瘤个人和家族史、慢性肺部疾病史及职业暴露、临床病史、CT特点、手术风险及个人意愿，以便做出合理的处理。尤其是对于小于1厘米的肺部结节的高危人群，在没有组织学证据之前，应视为恶性做短期观察是合理的，但观察期间一旦发现有恶性倾向者，应尽早手术确诊，以免延误治疗。

结节常见多发 不必见“节”心慌( 二 )

结节常见多发不必见“节”心慌( 二 )