黄帝内经失眠|感悟《黄帝内经》治疗失眠三法

黄帝内经失眠（感悟《黄帝内经》治疗失眠三法）

在临床实践过程中常遇到很多失眠的患者，轻者入睡困难，重者彻夜不寐，不但影响正常人的生活，同时对于本身有基础疾病的患者更是导致机体的修复能力降低，疾病病程变长，所以仔细探究一下有关于失眠的各种相关文献是非常有必要的。《黄帝内经》作为中医四大经典之一，其内在的丰富内容可为失眠的调治提供强大的理论基础，所以本人再次总结相关的条文，希望能找到指导治疗失眠的有效方法。

《黄帝内经》中关于失眠的记载主要是这三类词：不得眠；不得卧；目不暝。我们目前常常提到导致失眠的主要原因是阳不入阴，那么具体是一个什么过程呢？《黄帝内经》中有这样的记载：卫气昼行于阳，夜行于阴……行于阳则阳气盛……不得入于阴，阴虚，故目不瞑。由此可见卫气是维持人体清醒状态的物质基础，卫气有规律的运行是保持人体有节律的昼醒夜寐的根本。卫气属于阳气的一部分，卫气彪悍那么白天阳气就更旺盛，则可以让人处于正常的亢奋状态。到了夜晚，卫气按规律是要入阴分，也就是需要封藏起来，那么才能让人体进入正常的睡眠状态，能够完成这个过程需要保证两个条件，首先是卫气需要按时按序回归，不能失其常，其次能将卫气封藏起来的阴分不能出现亏虚，若阴虚不足，无力封藏，则导致卫气在夜间外泄，最后导致人体在本该需要睡眠的时候出现清醒而失眠。所以基于以上认识，我认为治疗失眠需要从三方面来把握，一个是正常的卫气，其次是一个不亏虚的阴分，最后是一个有序且通畅的封藏通道。当然这也是一个比较狭义的理解，如果推而广之，卫气也可以代表人体的所有阳气，阴分可以代表人体的五脏，而这些通道可以是人体的血脉，经络等。

1.维持卫气卫气作为阳气的一部分可以作为人体阳分的代表，卫气出现异常主要包含有两方面，一个是卫气变弱，另外一面是卫气太强。卫气太弱无力鼓动人体的正气百思特网，同时更无力进入阴分，所以会出现白天无精打采，到了虽然夜间迷迷糊糊但是同样不能酣睡，这样的情况在长期卧床或病重患者比较多见，甚至还会出现昼夜颠倒的现象。这是时候如果仅仅采用养心安神的方法不会达到很好的疗效，而采用补阳补气的方法往往会有起效，曾用大剂量的黄芪治疗过这样的一类病人，在常规的理解下黄芪补气反而会让人出现兴奋的现象，但是对于这部分病人果断采用补气反而会有很好的助眠效果，有相关的研究认为这是黄芪的双向调节作用，但是本人认为关键在于能否准确的辨证。另外对于卫气太强出现失眠的情况一般很好理解，所谓气有余便是火，很多气旺的患者就会有出现上火的情况，比如心烦失眠，口舌生疮，小便黄赤等症状，及时进行清火的效果还是不错的，但是在临床实践中如果直接了当采用大剂量的苦寒药，那么往往苦寒折中，失眠的问题不但没有解决，甚至还会出现损伤脾胃的现象，所以这个度非常难以把握，我的意见是适当使用苦寒药，同时不忘强脾胃，用强土也能灭火的思路进行治疗也是一个另辟蹊径的策略。

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2.补活阴分为了能更好的封藏卫气，阴分必须厚实，若长期亏虚，无力封藏，那么势必导致卫气不断外泄，最终导致长期失眠。对于人体的阴分我认为是一些实质性的物质，比如五脏，人体的血液，体液等等物质。人体的阴分不但要厚实而且更应该有包容性和滋养的特性，而不是如冬日寒冰，虽然厚实但异常禁锢，甚至积聚在一起形成有形之实，比如肿瘤等。这时阴分不但不会封藏卫气，甚至卫气根本无法进入阴分，所以很多肿瘤早期，比如肝癌，很多病人常常出现晚上1-3点清醒，按照经络的子午流注的时间顺序丑时即1-3点正是肝经之气正常出入的时候，如果肝内出现有形之物，势必影响阴分封藏或者是滋养的这个过程，所以会在这个时间段出现人体异常，那么这时候的失眠就是其中的表现。对于失眠的病人特别是阴分亏虚的病人我们要提出补阴，但是同时也要注意的是不能将人体的阴分补成实，应该是补而不腻，补中又有动的特点。比如治疗失眠我们常用的药对：黄连与肉桂。肾阴不足是根本，无力上济于心导致心火亢奋而失眠。如果仅仅用黄连坚阴，则可能仅仅是去了心火，而不能从根本上解决火势上炎的特点，关键是没有激发肾阴那种涵养包容的特性，如能用肉百思特网桂，鼓舞肾阴，那么这样的补阴效果就有补而不腻，犹如活水入清潭的效果，也就是能及时上济于心，从根本上杜绝心火旺盛的病理基础。