工伤申请书怎么写?
申请人:尹卯文,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室 。请求事项:
1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾 。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元 。
事实和理由:
在20xx年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤 。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任 。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗 。次日入住山西省人民医院骨科治疗 。诊断为:
1、左肩部、胸部软组织损伤 。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤 。
3、右侧胸腔积液 。
4、脑外伤综合症 。
于同年10月14日出院 。
受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作 。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止 。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤 。
综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾 。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元 。
此致
申请人:尹卯文
20xx年12月25日
工伤申请书怎么写?
法定代表人:张铁成
申请事项:
对冀邢司法医学鉴定中心【20xx】临鉴字第220号《河北省邢台司法鉴定中心伤残评定意见书》进行重新鉴定 。
事实与理由:
在赵金海诉衡水恒源广告装饰有限公司建筑物、搁置物、悬挂物塌落损害赔偿纠纷一案中,由贵院委托河北省邢台司法医学鉴定中心对赵金海的伤残情况予以鉴定 。20xx年9月2日,由河北省邢台司法医学鉴定中心作出冀邢司法医学鉴定中心【20xx】临鉴字第220号《河北省邢台司法鉴定中心伤残评定意见书》 。但该鉴定适用依据错误、鉴定结论与客观事实严重不符,程序错误,缺乏公正客观性 。
一、该鉴定应当适用公安部发布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》,而不应当适用《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》标准 。
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