乳腺癌患者应该做钼靶X线检查还是超声？乳腺癌患者应该做钼靶X线检查

我是放射科杨大夫，关于乳腺癌检查的问题，我来分析下。
提问者问的是乳腺癌患者，我想准确的问法应该是可疑乳腺癌患者。这两种人群检查是完全不一样的。
如果是确诊了乳腺癌患者，通常是要做术前评估，或者新辅助化疗疗效评估，或者术后评估的，这种情况下，乳腺X线和超声都不是最佳选择，最佳选择应该是乳腺MRI！
再来说一下，可疑乳腺癌患者，什么情况下可疑乳腺癌呢？
1.早期的乳腺癌
没有任何症状和体征，多数是靠体检发现。这种体检，目前最多见的是钼靶和超声，国外以钼靶为主，而且效果显著，为何，因为国外女性的乳腺腺体是脂肪多，腺体少，所以长了乳腺癌容易发现。而我国女性，不均匀腺体或致密型腺体的比例非常高，容易掩盖乳腺癌（本头条号写过几篇科普文，感兴趣的读者可关注，搜索下），所以我国的乳腺癌筛查中，钼靶和超声通常都是推荐结合进行，甚至是先做超声。
2.乳腺癌的典型症状（多在中晚期出现）
（1）乳腺肿块。80%的乳腺癌病人以乳腺肿块首诊。病人常无意中发现肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。（2）乳头溢液。（3）皮肤改变。（4）乳头、乳晕异常。（5）腋窝淋巴结肿大。

简单总结下乳腺相关的影像学检查：
【乳腺癌患者应该做钼靶X线检查还是超声？】乳腺钼靶、超声、MRI等等，每一种检查都是各有所长及所限的。
钼靶对微小钙化的显示明显优于超声，尤其对以簇状分布的细小钙化为主要表现的非肿块型乳腺癌有其独特的优势，判断不同型别乳腺实质发生乳腺癌的潜在危险程度，从而有助于确定需要重点监测的人群。但是一定要注意，很多人一看乳腺钼靶有钙化就怀疑自己是乳腺癌。其实，乳腺钼靶的读片需要专门的训练，钙化只是诊断的一个征象而已，仅仅是钼靶上看到钙化，并不一定代表乳腺癌，相反，很多是良性的，放射科大夫在读片的时候需要综合分析多种征象进行分析，比如钙化大小、密度、分布、有无肿块，肿块的形态、密度等。还需要体检，甚至结合B超，MRI等，从而做出诊断，是很复杂的逻辑推理过程。

乳腺钼靶和超声检查作为乳腺临床上主要的检查方法，两者结合可明显提高诊断符合率，是当前国际上广泛采用的检查方法。对于致密性乳腺钼靶观察较局限（一般对于35岁以下的女性，如果没有家族史及其他乳癌高发风险，一般不建议钼靶检查）。