吸烟的危害( 二 ) _问人人知识网

成代偿性红细胞增多症使血粘滞度增高。此外吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加导致凝血系统功能紊乱；吸烟还可影响花生四烯酸的代谢使PGI2生成减少血栓素A2相对增加从而使血管收缩血小板聚集性增加。以上这些都可能促进冠心病的发生和发展。由于心肌缺氧使心肌应激性增强心室颤动阈值下降所以有冠心病的吸烟者更易发生心律不齐发生猝死的危险性增高。
据报告吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2～3．5倍；如果吸烟和高血压同时存在中风的危险性就会升高近20倍。此外吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。吸烟可引起慢性阻塞性肺病简称COPD最终导致肺原性心脏病。
三、对呼吸道的影响
吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发现长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短影响纤毛的清除功能。此外粘膜下腺体增生、肥大粘液分泌增多成分也有改变容易阻塞细支气管。在狗实验中接触超多的烟尘可引起肺气肿性改变。中国医科大学呼吸疾病研究所的一项研究发现吸烟者下呼吸道巨噬细胞 AM、嗜中性粒细胞 PMN和弹性蛋白酶较非吸烟者明显增多其机制可能是由于烟粒及有害气体的刺激下呼吸道单核巨噬细胞系统被激活活化的AM除能释放弹性蛋白酶外同时又释放PMN趋化因子使PMN从毛细血管移动到肺。激活的AM还释放巨噬细胞生长因子吸引成纤维细胞；以及PMN释放超多的毒性氧自由基和包括弹性硬蛋白酶、胶原酶在内的蛋白水解酶作用于肺的弹性蛋白、多粘蛋白、基底膜和胶原纤维从而导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。据报导1986年美国患COPD者近1300万人1991年死亡9万多人吸烟是其主要病因。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍且与吸烟量和吸烟年限成正比例患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度
肺功能减退。COPD易致自发性气胸。吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。
四、对消化道的影响
吸烟可引起胃酸分泌增加一般比不吸烟者增加91．5％并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠致使十二指肠酸负荷增加诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低使胆汁易于返流从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子促使慢性炎症及溃疡发生并使原有溃疡延迟愈合。此外吸烟可降低食管下括约肌的张力易造成返流性食管炎。
五、其他
吸烟对妇女的危害更甚于男性吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。以上这些危害是由于烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液构成碳氧血红蛋白造成缺氧；同时尼古丁又使血管收缩减少了胎儿的血供及营养供应从而影响胎儿的正常生长发育。女性90％的肺癌、75％的COPD和25％的冠心病都与吸烟有关。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高25％。已经证明尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用使精子数量减少形态异常和活力下降以致受孕机会减少。吸烟还可造成睾丸功能的损伤、男子性功能减退和性功能障碍导致男性不育症。吸烟可引起烟草性弱视老年人吸烟可引起黄斑变性这可能是由于动脉硬化和血小板聚集率增加促使局部缺氧所致。最近美国一项研究发现在强烈噪声中吸烟会造成永久性听力衰退甚至耳聋。