生的希望|医保扶贫给了我生的希望( 二 ) 「问人人知识网」

重点保障贫困人口负担较重的多发病、慢性病
省医保局待遇保障处二级调研员范其鹏告诉采访人员，医保扶贫是解决“两不愁三保障”问题的重要举措，基本医保、大病保险和医疗救助作为贫困人口医疗保障的三项制度，对有效防止因病致贫返贫具有至关重要的作用。在参保补贴方面，参保是落实三项医疗保障制度的基础和前提，我省对特困人员实行全额资助参保，对建档立卡贫困人口、低保对象实行定额补贴制度；在基本医保方面，我省建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障贫困人口负担较重的多发病、慢性病。在大病保险方面，2019年，我省印发了《关于进一步提高贫困人口居民大病保险待遇水平的通知》，提高了贫困人口大病保险待遇，着重减轻重特大疾病贫困患者的医药费用负担。大病保险降低起付线至5000元，取消封顶线，提高分段补偿比例，比普通居民高10个百分点左右，分别达到65%、75%和85% 。此外，大病保险特药不设起付线，报销比例为60%，封顶线为20万元。在医疗救助方面，对重点救助对象经基本医保、大病保险报销后个人负担的政策范围内住院费用，给予不低于70%的救助，救助限额不低于1万元。
另外，全省各市都建立了门诊慢性病制度，切实解决需要长期门诊治疗、百思特网花费比较高、病情较为复杂的患者医疗费用负担问题，门诊慢性病费用报销比例与住院基本持平。2019年，省医保局下发文件，将14种门诊慢性病作为首批省内联网结算的病种。其中肾病透析治疗和器官移植术后抗排异治疗均列其中。郑建建正是这个政策的受益者。
值得注意的是，山东省还有“医疗救助再救助”政策，对贫困人口经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险“五重保障”报销后个人承担仍然较重的，给予医疗救助再救助。对于超过5000元以上的部分按照70%的比例给予救助，限额不超过2万元。
齐河县医保局医疗救助科科长李兵告诉采访人员，今年下半年，郑建建就可享受“医疗救助再救助”政策，他所承担的费用还会再进一步减轻。
“基本医疗有保障是‘两不愁三保障’的重要内容，医保脱贫攻坚战是决战决胜脱贫攻坚的关键一役。我们聚焦建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、贫困重度残疾人‘四类人员’，切实落实医保扶贫各项倾斜政策，解决他们的就医费用困难，这是山东省全体医保人的使命担当。”张宁波说。

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