多发性抽动症|小儿多发性抽动症怎么治疗
小儿多发性抽动症又称为抽动秽语综合征或Tourette综合征(Tourette Syndrome , TS) , 临床表现是以慢性、波动性、多发性肌肉快速抽搐 , 可伴有不自主发声和语言障碍为特征的神经精神类疾病 。男孩的发病率约是女孩的3-4倍 , 好发年龄为2~12岁 。
主要的表现:眨眼、皱鼻、耸肩、清嗓、秽语、四肢扭动等症状 , 多伴有情绪和行为的异常 , 常见的有注意力缺陷多动障碍、强迫障碍、感觉过敏(痒感、触痛感)、狂躁、焦虑胆小等症状 , 随着环境因素和社会因素的影响 , 该病的发病率逐年在增长 , 以往 , 许多医生认为该病具有自愈性 , 可不必进行治疗 , 但是近几年研究发现很多患者病情迁延不愈 , 在接受治疗的情况下 , 16岁后仍然症状明显 , 甚至造成终身性疾病… 。
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西医治疗
药物治疗:西医对该病目前尚无特效疗法 , 一般多采用神经阻滞剂 , 如氟哌啶醇或泰必利等药物 , 疗效一般 , 多伴有不同程度副作用 , 如椎体外系不良反应、动作迟滞、嗜睡、肌张力增强等 。因需要长期服用药物 , 患儿容易产生药物依赖 , 停药后易复发 。
心理行为治疗
因多伴有情绪和行为的异常 , 所以心里行为疗法在临床上也比较常用 ,
主要的治疗方法包括:
(1)支持性心里治疗 , 消除患儿的紧张焦虑等情绪 。
(2)习惯逆转训练(HabitReversal Training , HRT) , 是行为疗法中最常用的方法 , 有报道称该疗法对于TS来说有确切的疗效 。目前缺少专业的理疗训练师 , 此种方法并未被广泛应用 。
(3)暴露和阻止应答(Exposure and Response Prevention , ERP) , 被认为是治疗抽动障碍行为异常的一线行为疗法 , 主要是让患儿学会压抑抽动症状 。
(4)放松训练(RelaxationTtraining , RT) , 让患儿快速掌握RT技巧 , 有效缓解紧张、焦
虑等不良情绪 , 对TS的康复有良好的促进作用 。
(5)认知一行为治疗(Cognil i veBehavioral Therapy , CBT) , CBT在治疗TS的共患病方面有很好的疗效 。
临床上多采用综合心理疗法来治疗 , 包括以上方法的几种 , 不仅能缓解TS的症状还能改善其功能损害 , 是很受欢迎的治疗方法之一 。
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中医认识及治疗
该病归类于“慢惊风”、“瘛癜”、“肝风证”、“筋剔肉喟”、“抽搐”、“梅核气”等范畴 。
《黄帝内经》曰:“诸风掉眩 , 皆属于肝”、“诸暴强直 , 皆属于风”、“诸热督痕 , 皆属于火” 。
《素问-阴阳印象大论篇》日:“风胜则动” 。多数医家认为本病的病位主要在肝 , 与脾心肺肾相关 , 基本病机为肝风内动 , “风、痰、火、虚”为其病理因素 。脾虚痰聚 , 肝风内动是其主要病机 , 治疗上以清肝息风 , 疏肝健脾为主 。
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