海南生育保险怎么报销,产检费用能否报销( 二 )

第二条参保人因生育和实施计划生育手术在定点医疗机构发生的符合药品目录、诊疗目录和医疗设施项目规定的费用由社保经办机构按单病种采取定额结算方式与定点医疗机构结算，具体定额标准见附表一。
第三条多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，支付标准在原定额基础上增加500元;剖宫产同时进行输卵管结扎术、子宫肌瘤剔除术的，定额标准每例分别增加500元;进行卵巢囊肿切除术的，定额标准每侧增加500元。
同时进行几项计划生育手术的，定额标准累计计算。
第四条参保人妊娠期、分娩期、产褥期内引发并发症及实施计划生育手术引发并发症(含宫内节育器嵌顿、断裂等须住院实施取出宫内节育器)产生的符合规定的医疗费用，由社保经办机构根据服务项目据实审核支付。并发症列表详见附表二。
第五条符合我省计划生育政策和《生育保险条例》规定的参保人，其产前检查费用实行定额支付。参保人妊娠期内每正常缴纳生育保险费一个月支付产前检查费100元，最高1000元。
计划生育手术或非医学需要，本人要求终止妊娠的，产前检查费用不予支付。
第六条参保人经批准转省外生育或因急诊、急救等紧急情况在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费用，由社保经办机构根据有关政策规定，在《海南省城镇从业人员生育保险医疗费定额结算标准》的定额范围内据实报销。
参保人在非定点医疗机构发生符合规定范围并发症的，费用按服务项目审核报销。
第七条定点医疗机构不得将实行定额结算的病种纳入按服务项目付费的范围进行结算，也不得以超定额为由将符合药品目录、诊疗目录和医疗设施项目规定的费用让参保人承担。
第八条妊娠期内发生省内社保关系变更的，因生育发生的符合规定的检查费由报销生育医疗费用所在地社保经办机构支付。
第九条符合享受我省生育保险待遇条件的从业人员或从业人员未就业配偶，在分娩当月用人单位已经申请缴费但尚未缴纳生育保险费的，于次月按规定补缴应当缴纳的生育保险费、滞纳金后，按正常参保缴费享受相应的生育保险待遇。
第十条建立生育保险定点医疗机构考核制度,具体考核办法由省级经办机构统一制定。
第十一条生育保险定额结算标准由省社会保险行政部门(或委托省级经办机构)根据生育保险基金收支情况、医疗服务价格、药品价格及并发症等情况商相关部门适时调整。
第十二条定点医疗机构及其工作人员违反生育保险政策有关规定和本结算办法规定的，按照《社会保险法》、《海南省城镇从业人员生育保险条例》、《海南省社会保险定点医疗机构社会保险服务医师管理暂行办法》等规定予以处理。