平顶山生育保险怎么报销,产检费用能否报销
从市医保局传来消息 , 从今年开始 , 我市生育保险和职工基本医疗保险合并实施 , 1月1日及之后办理入院的孕产妇可以享受到新政策 。
合并后的缴费基数和比例
从今年开始 , 单位和在职职工已参加我市职工基本医疗保险、生育保险的 , 两项保险合并实施;只参加职工基本医疗保险的 , 需要同步参加生育保险 , 统一进行参保登记 。
生育保险和职工基本医疗保险保险合并实施后 , 生育保险费并入职工基本医疗保险费 , 统一征缴 , 不再单独征收生育保险费 。统一按照合并实施前的基本医疗保险缴费基数 , 与合并实施后的缴费费率 , 核定用人单位及个人应缴纳的基本医疗保险费 。
企业 , 公务员、参照公务员法管理的事业单位及全额拨款事业单位缴费基数仍按合并实施前缴费基数执行;领取失业金人员、灵活从业人员(不含由公共职业介绍机构或人才服务机构实行劳动、人事代理的各类企事业单位职工)以上年度我市在岗职工平均工资的60%作为缴费基数 。
企业用人单位缴费比例为8% , 在职职工个人缴费比例为2%;公务员、参照公务员法管理的事业单位及全额拨款事业单位缴费比例为7.4% , 在职职工个人缴费比例为2%;领取失业保险金人员及灵活从业人员缴费比例为9.4% 。
两项保险合并实施后 , 企业职工 , 公务员、参照公务员法管理的事业单位及全额拨款事业单位职工 , 以及领取失业保险金人员 , 其基本医疗保险待遇仍按原有关规定执行;灵活从业人员生育只享受生育医疗费用报销待遇 , 同时建立其基本医疗保险个人账户 。
生育医疗待遇支付标准提高
两项保险合并实施后 , 生育医疗费用(含生育的医疗费用、计划生育的医疗费用及生育并发症的医疗费用等)由职工基本医疗保险基金支付 。
生育医疗待遇支付标准适度提高:
门诊及住院发生的生育医疗费用实行限额补贴 , 限额补贴标准如下:产前检查(围产期保健)补贴500元/例;
顺产1800元/例;
难产2000元/例;
剖宫产3400元/例;
剖宫产的同时做其它相关妇科手术3800元/例;
流产200元/例;
引产1000元/例;
输卵(精)管结扎800元/例;
输卵(精)管复通手术2000元/例;
上(取)环80元/例 。
顺产、难产、剖宫产的医疗费用支付限额 , 均含分娩当次住院时发生的生育并发症和产后访视费用 。在定点医疗机构结算时 , 高于限额的 , 统筹基金按支付限额结算 , 低于限额的 , 按实际费用结算 。
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