蚌埠生育保险怎么报销,产检费用能否报销( 二 )

参保女职工在生育保险定点医疗机构实施计划生育手术,实行定额结算。政策范围内费用,门诊流产最高200元/次；门诊放置(取出)宫内节育器最高100元/次；孕12周以下(含12周)住院流产最高1000元/次；孕12-28周(含28周)住院引产最高1600元/次；孕28周以上住院引产最高2300元/次。计划生育手术医疗费用高于定额标准的,超出定额标准的医疗费用由参保女职工个人与定点医疗机构结算。
参保女职工分娩政策范围内生育医疗费用按比例报销:三级医院报销85%,二级医院报销90%、一级医院报销100% 。医保中心与定点医院实行按病种结算,顺产基金支付2300元,剖宫产支付4400元。异位妊娠(宫外孕)以及生育分娩当期有子痫、羊水栓塞、产科休克等共10种并发症,可退出按病种结算,报销标准按照基本医疗保险报销规定执行。
参保男职工配偶生育符合计划生育政策规定,分娩未享受社会保险生育医疗费用待遇的,发放一次性生育医疗补助,标准为生育保险基金支付分娩定额的50% 。
需要注意的是,参保女职工未办理产前登记备案、在生育保险定点医疗机构未持社保卡记账结算的,由生育保险经办机构根据相关证明材料,按上述产前检查、计划生育手术、分娩生育保险基金支付定额标准的80%支付医疗费用待遇。
对于生育津贴,哪些人群可以享受此项待遇
市医保基金管理中心相关科室负责人介绍,享受生育津贴待遇的服务对象为企业参保的生育女职工。只要生育符合国家法律、法规规定,且生育前按企业缴费费率连续足额缴纳生育保险费满9个月以上的,均可享受到生育津贴。
生育津贴的发放,按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。支付期限为:顺产5个月,剖宫产5.5个月,多胞胎每多生一个婴儿增加0.5月。