徐州生育保险怎么报销,产检费用能否报销( 三 )

① 生育的，享受128天生育津贴；
其中难产的，增加15天的生育津贴；
生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天的生育津贴；
② 妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴；
妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴；
妊娠满3个月不满7个月流产、引产的，享受42天的生育津贴；
妊娠满7个月引产的，享受98天的生育津贴；
③ 实行输卵管结扎手术的，享受21天的生育津贴；
实行输精管结扎手术的，享受7天的生育津贴；
④ 实行输卵管复通手术的，享受21天的生育津贴；
实行输精管复通手术的，享受14天的生育津贴；
⑤ 放置或者取出宫内节育器的，享受2天的生育津贴；
⑥ 符合国家和省有关规定享受护理假的，享受15的生育津贴。
三、生育的医疗费用
（一）按生育单病种结算的医疗费用：
1、职工住院分娩或因生育而引起的流产、引产和实施计划生育手术，在二级及二级以下医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用，生育保险基金按单元定额标准、按病种付费标准与医疗机构全额结算。
2、在三级医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用，生育保险基金结算按单位定额标准、按病种付费标准的80%与生育定点医疗机构结算（见表1），职工个人自付20%；
2、职工个人自付金额计算方式：医疗总费用扣除特需服务费用后，实际费用低于结算标准时，职工按照实际费用的20%自付；等于或高于结算标准时，职工按照结算标准的20%自付。
3、职工住院分娩期间因生育引起的部分并发症、合并症（见表2），不实行按病种付费。发生的符合生育保险或医疗保险规定的医疗费用，由职工个人按20%的比例支付；其余符合生育保险或医疗保险规定的部分，由定点医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。
（二）零星报销的生育医疗费按生育保险定额标准和个人负担比例由医保中心与生育人员个人结算报销。
生育保险定额标准表（表1）
（单位：元）
标额准医院目项付支定三级医院二级医院一级医院生育5600375033003个月以下流产8005004003个月以上7个月以下引产2600200011007个月以上引产280024001400放置（取出）宫内节育器200200200绝育（复通）手术属于生育保险报销范围内的按实支付符合条件的男职工配偶生育标准为女职工生育定额结算标准的50

部分并发症、合并症病种（表2）

1、产后出血2、产褥感染3、弥漫性血管内凝血（DIC）4、子宫破裂5、羊水栓塞6、妊娠子痫7、妊娠期糖尿病8、产后急性肾功能衰竭9、妊娠急性脂肪肝10、子宫肌瘤（含卵巢囊肿）手术摘除四、一次性营养费
职工生育或者妊娠满7个月引产的，发给一次性营养补助，标准为统筹地区上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2％。