衡水生育保险怎么报销,产检费用能否报销( 二 )


在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为8万元 。被保险人的医疗费超过职工基本医疗保险统筹基金年度支付限额以上的部分,由职工大额补充医疗保险支付,报销限额由每结算年度20万元提高到40万元 。也就是说,我市职工医疗保险保障水平达到48万元 。
简化异地就医工作流程
参保人员转往参保地以外的协议医疗机构就医时,直接在参保地二级以上协议医疗机构办理异地就医手续,也可以直接到参保地经办机构办理转外手续,更加方便了参保人员转外就医 。
因治疗恶性肿瘤在同一年度内多次住院的,年度内只记一次起付线 。
提醒广大参保职工,因病情危急需要转诊转院的,可先行转院,但应在出院前补办转诊转院手续,未办理转诊转院手续而自行到外地医疗机构就医所发生的医疗费用,职工医保统筹基金不予支付 。
参保职工应连续按时参保缴费,中断、延迟缴费将会影响参保职工医疗保险待遇的享受 。灵活就业人员应于每年12月份缴纳下一年度全年的职工基本医疗保险费 。
城镇职工生育保险 暂行办法
我市行政区域内所有参加城镇职工基本医疗保险的用人单位,都应当参加城镇职工生育保险,按照规定缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费 。
统一了全市生育保险政策
调整后的《衡水市城镇职工生育保险暂行办法》要求,市、县两级统筹实行统一政策、统一标准 。衡水高新区、滨湖新区参加市本级统筹,其余县市区统一执行本办法 。
女职工政策内生育或终止妊娠发生的检查费、接生费、手术费、床位费、药品费等生育医疗费用,生育保险基金实行限额支付,限额以内按实际发生的医疗费用支付,超出限额部分由个人自付 。支付限额为:怀孕未满16周终止妊娠的300元;怀孕16周及以上未满28周终止妊娠的500元;自然分娩或怀孕28周及以上引产的1500元;人工干预分娩的2000元;剖宫产的3000元 。
职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、输卵(精)管结扎及复通术所发生的医疗费用,生育保险基金实行限额支付,限额以内按实际发生的医疗费用支付,超出限额部分由个人自付 。支付限额为:放置(取出)宫内节育器术50元;皮下埋植(取出)术100元;输精管结扎术300元;输卵管结扎术500元;输精(卵)管复通术1500元 。
社保政策未覆盖的男职工未就业配偶政策内生育、终止妊娠或实施计划生育手术发生的医疗费用实行限额补助,补助金额为上述标准的50% 。
生育津贴纳入生育保险支付范围
党政机关和全额财政拨款的事业单位生育保险缴费比例为0.3%,其他用人单位生育保险缴费比例为0.5% 。党政机关和全额财政拨款的事业单位只报销生育费用和计划生育费用,其他用人单位职工除能报销上述费用外,还享受生育津贴 。