生理周期(生理周期怎么算) 生理周期怎么算

生理周期(生理周期怎么算)

【生理周期(生理周期怎么算)】

时常有女孩子很疑惑自己的生理期不正常，可能导致受孕失败或者意外怀上宝宝，我们经常被问这些问题：
正常生理周期怎么算？成年女性的生理周期有多久？女性有雄性激素分泌吗？
正常月经周期是刺激作用和抑制作用紧密协调的结果，其使成千上万个原始卵母细胞中释放出一个成熟的卵母细胞。该过程受多种因素的调节，包括仍在研究之中的激素以及旁分泌和自分泌因子。主要垂体激素和性腺激素的周期性变化如图所示。
月经周期的分期和持续时间按照惯例，将月经来潮的第1日作为月经周期的第1日。整个月经周期又分为两个时期：卵泡期和黄体期。
●卵泡期自月经来潮之日开始，至黄体生成素(luteinizing hormone, LH)达峰前一日结束。
●黄体期自LH达峰之日开始，至下次月经来潮时结束。

成年女性的月经周期平均持续28-35日，其中卵泡期约为14-21日，黄体期约为14日[1,2] 。20-40岁女性的月经周期变化相对较小。而在月经初潮后的最初5-7年及绝经前的最后10年，周期变化要明显得多。
一般来说，月经周期的长度在25-30岁时达到峰值，此后逐渐缩短，因此四十多岁女性的月经周期稍有缩短。月经间期的变化主要是由卵泡期变化导致；而黄体期保持相对稳定[3] 。
本专题的其他章节将总结激素、卵巢和子宫内膜在月经周期各阶段里的变化。
卵泡期早期人体的卵巢激素分泌在卵泡早期最不活跃，故此时的雌二醇和孕激素血清浓度低(图 1) 。于是雌二醇和孕激素(可能还有黄体期抑制素A)的负反馈作用解除，引起了黄体期晚期/卵泡期早期的促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)的脉冲分泌频率增加，以及随后血清促卵泡素(follicle-stimulating hormone, FSH)浓度约30%的增加[4] 。
这种小幅度的FSH分泌增加似乎在下一批发育中卵泡的募集中必不可少，这些卵泡中有一个会在该周期内将成为优势卵泡并最终排出[5-7] 。
血清抑制素B由可募集的小卵泡分泌，前者的浓度在月经周期的这一阶段达到峰值，并且可能参与抑制FSH浓度升高(图 4)[8] 。LH的脉冲分泌频率也在此时快速增加，由黄体期晚期的每4小时1次增至卵泡期早期的每90分钟1次[9] 。
卵泡早期还存在一种独特的神经内分泌现象，即LH脉冲在睡眠时减慢或停止，而该现象不会在月经周期的其他时间中出现(图 5) 。其发生机制尚不清楚。
血清抗苗勒氏管激素(anti-mllerian hormone, AMH)目前已用作卵巢健康及老化的潜在标志物。其由小的窦状卵泡分泌，并且与卵巢窦状卵泡的总数相对应。在整个月经周期，血清AMH的变化似乎极小[10] 。
卵巢和子宫内膜 — 卵巢超声检查证实，卵巢在卵泡期早期处于静止状态，但偶尔也可发现正在消退的上一月经周期黄体。子宫内膜在月经期中相对不明显，月经结束后即成为一条细线。此时出现直径为3-8mm的小卵泡属正常现象。(参见“正常月经周期的超声评估”)
卵巢和子宫内膜变化 — 自月经来潮起的约7日内，卵巢超声检查可见数个9-10mm的窦状卵泡。血清雌二醇浓度升高使子宫内膜增生变厚，腺体数量增多，超声检查时出现“三线征”(图 2) 。
血清雌二醇浓度上升使子宫内膜逐渐增厚，宫颈黏液量增加并百思特网出现“拉丝现象”(Spinnbarkeit) 。许多女性都能察觉到这种黏液特征变化。对月经周期内宫颈黏液样本的研究显示，黏蛋白MUC5B会在卵泡晚期达峰，其可能对精子进入子宫有重要作用。
黄体期：中期峰和排卵百思特网血清雌二醇浓度持续升高，直至在排卵前1日左右达到峰值。随后将出现独特的神经内分泌现象：中期峰[13] 。
中期峰的出现表明卵巢激素(如雌二醇和孕激素)对LH分泌的负反馈控制突然转变成正反馈作用，导致血清LH浓度激增至10倍，以及幅度较小的血清FSH浓度升高(图 1) 。
除雌激素和孕激素外，其他卵巢因素也会促发LH峰，因为对于处于卵泡早期至中期的女性，若仅给予雌激素和孕激素使其血清浓度达到接近中期峰的水平，并不能重现LH峰。
此时，LH脉冲频率仍在每小时1次左右，但脉冲幅度显著增加。LH释放从负反馈转变为正反馈的机制仍不明确。垂体GnRH受体数量增加可能起促进作用，但进入垂体的GnRH很可能并没有变化。
卵巢的变化 — LH峰使卵巢开始发生实质性变化。优势卵泡中的卵母细胞完成其第1次减数分裂。此外，纤溶酶原激活物和排卵所需的其他细胞因子出现更多局部分泌[16,17] 。在LH峰约36小时后，卵泡在卵巢表面释放出卵母细胞。