中医问诊基础知识汇编( 二 )


十、问二便
大便的排泄与脾胃的腐熟运化、肝的疏泄等关系密切,小便的排泄与肾的气化、脾肺的转输肃降、三焦的通调关系密切,因此问二便的情况,可了解消化功能、水液代谢是否正常,也可为判断疾病寒热虚实提供依据 。
问二便应着重询问大小便是否顺畅,了解排泄次数和时间、排泄物性状及伴随症状 。
十一、问妇女
问妇女根据妇女的生理、病理特点,凡引起月经、带下、妊娠、产后的异常变化,一般均可诊为妇科疾病 。问妇女尤其着重于问月经,其中包括初潮年龄,月经周期,行经期,月经的色、质、量,末次月经的时间,行经时有无伴随症状,绝期年龄等 。
十二、问小儿
除了解一般情况外,还要结合小儿的生理病理特点进行查询 。因小儿不能准确诉述,因此主要靠向小儿父母等询问 。一般应着重问出生前后情况以了解小儿先天状况;同时应询问预防接种情况、传染病史以及与现在病症有关的情况 。
由于问诊是最简便、最直观的诊法,所以它长期运用于临床 。随着临床医学分科的发展和中医诊断规范化的进展,问诊的内容与方法将会有所更新、发展 。
中医《十问歌》:
一问寒热二问汗,
三问头身四问便,
五问饮食六问胸,
七聋八渴俱当辨,
九问旧病十问因 。
中医闻诊简介:
闻诊,是医生利用听觉和嗅觉收集病人的有关病情,以作为判断病证参考的一种方法 。中医闻疹不只是闻声音,嗅气味也是其重要内容 。
从声音的高低强弱,从气味的酸臭腥腐,可以辨别寒、热、虚、实,在四诊中也属重要的一环 。
「闻声音」
人正常的声音,应是发声自然,音调和畅 。如声音变异,则多属病态 。从下面几种声音的变化,结合其它表现可诊断一些病证 。
(一)语言,言谈多,属实证;烦躁或胡言乱语,多为实热证,可见于高热或狂躁型精神病人;如沉静少言,或少气懒言,语音低沉、断续无力,则多属内伤虚证 。
(二)呼吸,声音较粗,发病急而气促的,多属于实证、热证,可见于肺脏热盛;呼吸微弱、声低气短,发病缓,多属虚证、寒证,可见于肺肾气亏;呼吸音粗急,呼出之后感到舒服,多为实喘,可见于高热肺炎或痰多胸闷的痰饮证;如呼吸音低促,吸气后较舒适,则多为虚喘,可见于肾不纳气之证 。
(三)咳嗽,痰多清稀的,多为风寒犯肺;咳声不畅,痰黄浓浊,多是肺有痰热;咳呛咽干,干咳无痰,多是肺燥(秋季气候干燥,感冒咳嗽);咳有痰声,喉头痰响,多是痰饮,可见于慢性支气管炎、支气管哮喘;小儿咳嗽,连声不断,咳时气急,弯腰伸舌,面红眼赤,甚至呕吐,咳有回声,则为顿咳(百日咳);暴咳声哑,多是肺实(为风痰所致的声带麻痹);久咳声嘶,多是肺损(为久咳伤肺、如肺结核、喉结核) 。