中医问诊基础知识汇编( 三 )


(四)呃逆,响亮有力,发作较频的,多为热证、实证;呃声轻微,不连续,发作不频的,多为寒证、虚证;久病、重病而呃逆不止的,常见于脾肾阳亏,多预后不良 。
(五)呕吐,有声有物为呕吐,皆是胃气上犯所致 。呕声高亢,声物同出的为胃热,可见于急性胃炎;干呕多为肝胆之热犯胃;伴有涌吐痰涎的多为呕声低浊,倾胃而出,其热较缓的,多属脾胃虚寒;叶如喷射,则多为胃气上犯,可见于脑病引起的呕吐 。
(六)嗳气(打饱嗝) 。嗳气无味,多为胃虚或寒气侵于胃中;嗳气不止,胸腹不舒,多属气郁胸腹;嗳气吞酸,是宿食不化 。
「闻(嗅)气味」
中医还注意对病人的呼吸气息或排泄物进行闻嗅,以通过闻及的异常气味协助诊断有关病证 。
(一)口气,一般无特殊气味,如有口臭,常为胃热或由于肠胃功能障碍,胃排空时间延长,常有食物停留,但发出的气味多为酸臭 。尿毒症时有尿素气;严重肝功能不全时有特殊的腥气;口臭特别重的,应考虑脏腑有否化脓性病变或癌症 。此外,溃疡性牙龈炎、口腔糜烂、消化不良等也可发生口臭 。
(二)痰、涕、有臭气的,为肺热,多见于肺脓肿,支气管扩张合并感染;没有臭气的,多为肺阴虚,可见于肺结核、支气管扩张等 。鼻涕稠浊腥臭,多为肺胃郁热,可见于鼻渊 。
(三)大、小便,多是肠有积热,可见于肠道炎;大便稀薄而气腥的,多是肠中有寒,可见于肠结核、节段性小肠炎等 。小便混浊而有臊臭的,多为下焦湿热 。
(四)月经、白带,稀薄而有腥气的属寒;清稀而无气味的,多属虚 。