这些事例反映出患者怀疑自己的统治能力 ， 怀疑自己统治的正统性 。其实 ， 当时的百姓对他的统治还是满百思特网意的 ， 这些做法 ， 完全是患者自己过于自卑所致 ， 因为古往今来 ， 只有他一个皇帝是出身赤贫 。虽然患者在诏书中经常提到自己是“出身布衣” ， 好像毫不忌讳 ， 但这其实是患者内心的一大块不能揭开的疮疤 ， 自己喊“起自布衣”可以 ， 别人要是因此而稍有些不敬 ， 则会遭到最强烈的报复 。
以上这些事实 ， 包括患者自述中对功臣的惨无人道的大屠杀 ， 充分表明患者的极端自私、极度冷漠、以自我为中心、缺乏同情心和道德感 。
２. 无端怀疑别人在搞阴谋 ， 要伤害自己 ， 因此过分警惕与防卫 。
患者此症状表现得十分明显 。患者称帝后 ， 便时常怀疑别人要陷害自己 ， 倾覆自己的帝位 ， 因此经常无端猜疑 。患者信奉曹操的哲学 ， 即“宁可我负天下人 ， 不可天下人负我” ， 宁可错杀一千 ， 不可放过一人 。即位后他热衷于用特务手段来监视下属 ， 并且明目张胆 ， 毫无顾忌 。
早在做农民军领袖的时候 ， 他派卫士何必到江西袁州侦察敌情 ， 何必回来向他汇报后 ， 他不相信 ， 问：“汝到袁州有何为记？”何答：“平章门有二石狮 ， 吾断其尾尖 。”后来攻占袁州后 ， 他还专门检查此事 ， 检查属实后才放心 。
他起用一些心腹 ， 称为“检校” ， 专门察听在京大小衙门官吏不公不法及风闻之事 。南京各部的小吏原来都戴漆巾 ， 门口挂牌额 ， “检校”发现礼部小吏有人白天睡觉 ， 兵部门口不设巡警 ， 就把睡觉者的头巾和兵部门牌偷走 ， 报告给朱元璋 。朱元璋因此规定 ， 礼部小吏从此不许戴漆巾 ， 兵部不许挂牌额 ， 以为惩戒 ， 从此成了明朝制度 。


患者还特别喜欢侦察别人的私生活 ， 怕别人在背后议论自己 。老儒钱宰嫌政务太烦 ， 作诗说：“四鼓冬冬起着衣 ， 午门朝见尚嫌迟 。何时得遂田园乐 ， 睡到人间饭熟时！”特务侦知报告 。第二天 ， 患者在朝廷上召见钱宰 ， 说“昨日好诗 ， 然何尝嫌汝 ， 何不用‘忧’字？”遂遣钱宰回籍 ， 说：“朕今放汝去 ， 好放心熟睡 。”国子监祭酒宋讷有一天独坐生气 ， 特务偷偷给他画了张像 ， 第二天患者拿给宋讷看 ， 询问他为什么生气 。“检校”专门告人阴私 ， 人人惧怕 ， 患者却十分欣赏 ， 说“有此数人 ， 譬如恶犬 ， 人则怕” 。（《国初事迹》）
虽然这样监视 ， 患者还是不能消除被害妄想 ， 最终还是在洪武十三年（１３８０年）、十五年（１３８２年）、十八年（１３８５年）、二十六年（１３９３年） ， 制造了所谓“胡惟庸案”、“空印案”、“郭桓案”、“蓝玉案” ， 前后诛杀了十一至十二万人 ， 将他认为能威胁到自己皇位的开国将领文武官员和地方大户全部杀光 。其中绝大部分经事后核实 ， 没有任何事实 ， 纯属误杀 。
患者智商很高 ， 反应敏捷 ， 为人精明 ， 思维周密 ， 精力充沛 。因从小经历挫折较多 ， 耐挫能力较常人为强 。患者有着强烈的出人头地的愿望 ， 心理上有一种以事业成功来弥补卑贱出身并报复早年所受伤害的潜意识 ， 故对事业异常投入执著 ， 对其他事物 ， 如娱乐、友情、家庭生活均无强烈兴趣 ， 每天平均工作时间在十四个小时以上 。他以铁汉自诩 ， 把自己的残忍、无情当成超人的品质 。为了事业 ， 他多次背信弃义 ， 比如杀害岳父郭子兴的儿子郭天爵 ， 杀害自己的大批战友 ， 甚至杀害自己的妻子李淑妃 。
按李淑妃是太子朱标的生母 ， 为人明敏 ， “事上有礼 ， 抚下有恩 ， 遇事有断 ， 内政悉委之” ， 可谓是患者的“贤内助” 。在马皇后去世后代理皇后职责 。患者四子朱棣为谋帝位 ， 曾拉拢利诱她 ， 她委婉谢绝：“妾备位嫔妃 ， 所任者 ， 浣濯庖厨之责也 ， 储位大事 ， 非妾所知 。”此事被朝中传为佳话 。（《西园见闻录》、《明史李淑妃传》）

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