气管插管|一文教你搞定气管插管「问人人知识网」

气管插管（一文教你搞定气管插管）
气管插管有有囊无囊、PVC硅化PVC象牙白、南向北向、带钢丝加强、支气管双腔、囊上吸痰众多品类，你真的选对了吗？
气管插管术：通过口（口腔气管插管百思特网）或鼻（鼻气管插管）经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。
适应证：
1、各种先天性及后天性上呼吸道梗阻须立即建立可控制的人工气道者。
2、各种原因造成下呼吸道分泌物潴留需要抽吸引流者。
3、各种原因所致心跳呼吸骤停，需要进行人工复苏抢救者。
4、各种原因所致呼吸功能衰竭需要进行人工辅助通气者。
5、各种原因所致的新生儿呼吸困难。
6、外科手术需要气管内麻醉。
禁忌证：
喉头水肿、急性咽喉炎、喉头黏膜下血肿、颈椎骨折、主动脉瘤压迫、肿瘤侵犯气管壁应禁用或慎用。
气管插管的路径及其优缺点经鼻气管插管
优点：
1、经鼻气管插管固定较好，在护理及进行人工呼吸时，滑动较少。
2、患者咬不到插管，清醒的患者感觉鼻插管较舒适，吞咽动作也较好。
缺点：
1、经鼻插管，导管较长并内径较小，造成的死腔就大，管腔也易被分泌物阻塞，同时也增加了呼吸道的阻力。
2、经鼻插管难度较大，操作费时，紧急情况下不宜使用。
经口气管插管
优点：
1、操作简易方便费时少。
2、可避免鼻腔的损伤。
3、便于吸痰和换药。
缺点：
1、插管不易固定，常因吸引分泌物及护理工作而使原来的位置改变，甚至脱管。
2、导管有被嘴咬之机会以致影响通气。
3、清醒的患者则难以忍受，并影响咀嚼和吞咽。
4、并发症较多。
气管插管尺寸选择较细的插管增加了对气流的阻力，4 mm的气管插管气流阻力是8 mm的气管插管的16倍，因此应选择适合特定患者的最大直径的气管插管。
? 男性多用 ID：8.0～8.5 mm，
女性多用 ID：7.5～8.0 mm 。
? 鼻腔插管多选用 ID：7.0~7.5 mm 。
? 小儿导管参考下列公式：ID=年龄/4+4.5，
导管插入的深度(cm)=年龄/2+12 。
气管导管插入的深度成人深度的确定和估计：
鼻孔至耳垂+3 cm 。门齿至甲状软骨中部+3 cm 。一般成人男性经口插入22 cm，经鼻25 c百思特网m 。女性经口21 cm，经鼻24 cm 。气管导管前段黑色的标记线刚刚进入声门。
小儿气管插管
因小儿个体差异较大，还应准备大一号及小一号导管。5岁以下一般不用套囊，因小儿声门下呈漏斗状，插管后多不易漏气。
* 气管插管后，应注意气管插管的“长度标记”，并以门牙或嘴唇等界标为参考。这将有助于麻醉医生监视气管插管的位置，并检测其是否向外或进一步向下进入支气管。对于特定患者而言，太长的气管插管可能更容易扭结并被阻塞，必要时可以将其切成更合适的长度。
气管插管的并发症1、插管时用力过猛或动作粗暴可致牙齿脱落，或损伤口鼻腔或咽喉部黏膜，引起出血。
2、导管过细，内径过小，可使呼吸道阻力增加，甚至因压迫曲折而致导管堵塞。导管过粗过硬，易引起喉头肉芽肿。
3、导管插入过深误入支气管，可引起缺氧及一侧肺不张。
4、导管消毒不严，可引起术后肺部并发症。
气管插管的结构

墨菲氏孔--The ‘Murphy Eye’

位于气管插管前段斜面较长的一端，增加通气流量，在气管插管主要开口被气管壁阻塞时，仍可通过墨菲氏孔产生气流。
囊上吸痰气管插管

SACETT可吸痰气管插管专为有效处理呼吸道分泌物而设计，囊上开口，在球囊上方就能很好的吸引分泌物而无需移动插管的位置，适用于较长时间手术和ICU辅助吸痰。
1、Blue Line系列的气管插管有高容低压的Soft-Seal球囊，能增加患者的舒适度，便于吸引球囊上方的痰液。
2、该球囊独特的设计同时可以辅助分泌物的吸出。
3、弹簧支撑的单向阀可保证球囊的充放气，符合人体工程学设计的指示球囊能区分吸痰的声音和漏气的声音。
气管插管
功能特性：
1、导管带有指示球囊，可预示气囊的充气情况。
2、充气管前端带有弹簧控制的的单向阀门，可保持封堵球囊充气时的密闭和完整。
3、柔软管身有助于减少插管和拔管过程中对气道的损伤。