气管插管|一文教你搞定气管插管
气管插管(一文教你搞定气管插管)
气管插管有有囊无囊、PVC硅化PVC象牙白、南向北向、带钢丝加强、支气管双腔、囊上吸痰众多品类,你真的选对了吗?
气管插管术:通过口(口腔气管插管百思特网)或鼻(鼻气管插管)经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术 。
适应证:
1、各种先天性及后天性上呼吸道梗阻须立即建立可控制的人工气道者 。
2、各种原因造成下呼吸道分泌物潴留需要抽吸引流者 。
3、各种原因所致心跳呼吸骤停,需要进行人工复苏抢救者 。
4、各种原因所致呼吸功能衰竭需要进行人工辅助通气者 。
5、各种原因所致的新生儿呼吸困难 。
6、外科手术需要气管内麻醉 。
禁忌证:
喉头水肿、急性咽喉炎、喉头黏膜下血肿 、颈椎骨折 、主动脉瘤压迫、肿瘤侵犯气管壁应禁用或慎用 。
气管插管的路径及其优缺点经鼻气管插管
优点:
1、经鼻气管插管固定较好,在护理及进行人工呼吸时,滑动较少 。
2、患者咬不到插管,清醒的患者感觉鼻插管较舒适,吞咽动作也较好 。
缺点:
1、经鼻插管,导管较长并内径较小,造成的死腔就大,管腔也易被分泌物阻塞,同时也增加了呼吸道的阻力 。
2、经鼻插管难度较大,操作费时,紧急情况下不宜使用 。
经口气管插管
优点:
1、操作简易方便费时少 。
2、可避免鼻腔的损伤 。
3、便于吸痰和换药 。
缺点:
1、插管不易固定,常因吸引分泌物及护理工作而使原来的位置改变,甚至脱管 。
2、导管有被嘴咬之机会以致影响通气 。
3、 清醒的患者则难以忍受,并影响咀嚼和吞咽 。
4、 并发症较多 。
气管插管尺寸选择较细的插管增加了对气流的阻力,4 mm的气管插管气流阻力是8 mm的气管插管的16倍,因此应选择适合特定患者的最大直径的气管插管 。
? 男性多用 ID:8.0~8.5 mm,
女性多用 ID:7.5~8.0 mm 。
? 鼻腔插管多选用 ID:7.0~7.5 mm 。
? 小儿导管参考下列公式:ID=年龄/4+4.5,
导管插入的深度(cm)=年龄/2+12 。
气管导管插入的深度成人深度的确定和估计:
鼻孔至耳垂+3 cm 。门齿至甲状软骨中部+3 cm 。一般成人男性经口插入22 cm,经鼻25 c百思特网m 。女性经口21 cm,经鼻24 cm 。气管导管前段黑色的标记线刚刚进入声门 。
小儿气管插管
因小儿个体差异较大,还应准备大一号及小一号导管 。5岁以下一般不用套囊,因小儿声门下呈漏斗状,插管后多不易漏气 。
* 气管插管后,应注意气管插管的“长度标记”,并以门牙或嘴唇等界标为参考 。这将有助于麻醉医生监视气管插管的位置,并检测其是否向外或进一步向下进入支气管。对于特定患者而言,太长的气管插管可能更容易扭结并被阻塞,必要时可以将其切成更合适的长度 。
气管插管的并发症1、插管时用力过猛或动作粗暴可致牙齿脱落,或损伤口鼻腔或咽喉部黏膜,引起出血 。
2、导管过细,内径过小,可使呼吸道阻力增加,甚至因压迫曲折而致导管堵塞 。导管过粗过硬,易引起喉头肉芽肿 。
3、导管插入过深误入支气管,可引起缺氧及一侧肺不张 。
4、导管消毒不严,可引起术后肺部并发症 。
气管插管的结构
墨菲氏孔--The ‘Murphy Eye’
位于气管插管前段斜面较长的一端,增加通气流量,在气管插管主要开口被气管壁阻塞时,仍可通过墨菲氏孔产生气流 。
囊上吸痰气管插管
SACETT可吸痰气管插管专为有效处理呼吸道分泌物而设计,囊上开口,在球囊上方就能很好的吸引分泌物而无需移动插管的位置,适用于较长时间手术和ICU辅助吸痰 。
1、Blue Line系列的气管插管有高容低压的Soft-Seal球囊,能增加患者的舒适度,便于吸引球囊上方的痰液 。
2、该球囊独特的设计同时可以辅助分泌物的吸出 。
3、弹簧支撑的单向阀可保证球囊的充放气,符合人体工程学设计的指示球囊能区分吸痰的声音和漏气的声音 。
气管插管
功能特性:
1、导管带有指示球囊,可预示气囊的充气情况 。
2、充气管前端带有弹簧控制的的单向阀门,可保持封堵球囊充气时的密闭和完整 。
3、柔软管身有助于减少插管和拔管过程中对气道的损伤 。
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