儿科护理工作计划怎么写?( 五 )
②定性(输液种类):根据脱水性质而定 。低渗性脱水用2/3张溶液;等渗性脱水用1/2张溶液;高渗性脱水用1/3或1/5张溶液 。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理 。
③定速(输液速度):要根据脱水的程度和性质确定 。重度脱水伴有周围循环衰竭时 , 应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液 , 以迅速扩充血容量 , 纠正休克 , 然后再继续输入液体 。低渗性脱水时输液速度应稍快 , 高渗性脱水时速度宜稍慢 。一般累积损失量(约为补液总量的1/2)应于8~12h补足 , 滴速约为每小时8~10m1/kg.继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12~16h内均匀滴入 , 滴速为每小时5m1/kg.在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度 。
④注意事项:
a.输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿 , 速度过慢脱水不能及时纠正 。
b.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量 , 若补液合理 , 3~4h应排尿 , 表明血容量恢复 。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复 , 说明脱水已纠正 。若尿量多而脱水未纠正 , 表明输入的液体中葡萄糖液比例过高;若输液后出现眼睑水肿 , 说明电解质溶液比例过高 。
c.及时观察静脉输液是否通畅 , 局部有无渗液、红肿 。
d.准确记录第一次排尿时间、24h出入量 , 根据患儿基本情况 , 调整液体入量及速度 。
3.营养不足的护理对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食 , 暂停添加辅食;重型腹泻按医嘱暂时禁食 , 待症状减轻尽早恢复喂养 。母乳喂养者继续哺喂母乳 , 暂停辅食;人工喂养者可停喂牛奶和辅食 , 4~6h后逐渐恢复进食 , 但要注意由少量逐渐增多、少量多餐 , 可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条 。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏 , 改为豆制代乳品或发酵乳 。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食 , 每天加餐一次 , 共2周 , 可赶上正常生长水平 。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间 。
4.预防皮肤受损的护理选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹 , 注意及时更换 , 每次便后用温水清洗臀部 , 蘸干 , 涂油 , 保持会*及肛周皮肤干燥 , 预防臀红 。局部发红有渗出或有潜在溃疡者 , 可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合 。
5.电解质紊乱的护理
(1)补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化 , 注意有无低钾血症或低钙血症的表现;遵医嘱及时采血做电解质分析 。
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