3、新农合可以报销的医药目录比城镇医保要少一些,新农合在乡镇医院报销比例高 , 在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少 。
农村合作医疗保险 是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用 。社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度 。新型农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用 。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低,农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑 。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低,参加和办理报销的程序繁琐等 。
就参加新农合而言 , 很多人都是在外打工或做生意 , 很多都无城镇医保 , 故只有合作医疗现实,但却要在户籍地参加新型农村合作医疗,不能在居住地交,很不方便 。
就报销而言,参保者大部分的费用都是门诊费用,在居住地不能报销,拿回户籍地还是得不到报销,即便是住院费用,回到户籍地报销也要看金额多大 , 如果不太大的话,来回成本太高不值得 。所以解决的办法是尽快解决支付渠道,尽快实现异地结算、方便结算,尽快实现全国一卡通,方便交费也方便报销 。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销 。
法律依据
第一点 , 价格不一样,农村医保就是大家常说的农村合作医疗,每年几百块钱,工作时买的医保叫职工医保 , 一般一年在几千块左右 。
第二点,保险期限不一样,上班交的职工医保累计交满25年就可以享受终身医保待遇,而农村医保是一年交一次,保险期限就一年,断了就没有了 。
第三点,报销比列不同 , 农村的合作医疗一般可以报销百分之75左右,很多地方一年上限在20万左右,而职工医保可以报销可达百分之95,很多地方每年报销上限是30万 。
以前还有很多人两者都交了 , 但报销时只能选一种,那肯定是职工医保嘛,现在好像不能两者同时交了,有了农村医保就不能交职工医保,相反也是一样,我相信现在也不会有人两边都交了 。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。
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