或低于检测下限,或ALT 正常 。
5.反弹 (breakthrough) 达到了初始应答,但在未更改治疗的情况下,HBV DNA 水平重新升高,或一度转阴后又转为阳性,可有或无ALT 升高 。有时也指ALT 和AST 复常后,在未更改治疗的情况下再度升高,但应排除由其他因素引起的ALT 和AST 升高 。
6.复发 (relapse) 达到了治疗结束时应答,但停药后HBV DNA 重新升高或阳转,有时亦指ALT 和AST 在停药后的再度升高,但应排除由其他因素引起的ALT 和AST 升高 。
(三)联合应答 (combined response)
1.完全应答(complete response, CR) HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT 恢复正常,HBV DNA 检测不出 (PCR 法) 和HBeAg 血清学转换; HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT 恢复正常,HBV DNA 检测不出 (PCR 法) 。
2.部分应答(partial response, PR) 介于完全应答与无应答之间 。如HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT 恢复正常,HBV DNA <105 拷贝/ml ,但无HBeAg 血清学转换 。
3.无应答 (non- response, NR) 未达到以上应答者 。
十二、干扰素治疗
荟萃分析表明,HBeAg 阳性患者经普通干扰素α (普通IFN α) 治疗4~6 个月后,治疗组和未治疗组HBV DNA 转阴率 (杂交法) 分别为37% 和17% , HBeAg 转阴率分别为33%和12% , HBsAg 转阴率分别为78% 和18% , 其疗效与基线血清ALT 水平和肝组织学病变程度呈正相关[39] (Ⅱ) 。有关HBeAg 阴性患者的4 次随机对照试验表明,治疗结束时应答率为38%~90% , 但持久应答率仅为10%~47% ( 平均24%) [40, 41] (Ⅰ) 。有人报道,普通IFNα 疗程至少1 年才能获得较好的疗效[42-44](Ⅱ) 。
普通IFN α (5MU 皮下注射,每日1 次) 治疗慢性乙型肝炎患者,其中部分患者可出现ALT 升高 , 少数患者甚至出现黄疸 。治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者时 , 肝功能失代偿的发生率为<1%[45] (Ⅱ) 。
国际多中心随机对照临床试验显示,用聚乙二醇化干扰素α-2a (PegIFNα-2a) (40 KD) 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 (87%为亚洲人) 48 周并停药随访24 周,HBeAg 血清学转换率为32%[46, 47];BeAg 阴性患者 (60%为亚洲人) 治疗48 周后随访24 周 , HBV DNA <2×104 拷贝/ml 的患者为43%[48] ,随访48 周时为42% 。亚太地区一项II 期临床研究显示 , 每周1 次PegIFN α-2a (40 KD) 治疗24 周,随访24 周时的HBeAg 血清学转换率高于普通IFNα (32%:25%,P<005)[49] 。单用PegIFNα-2b (12 KD) 或与拉米夫定联合应用治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎52 周,停药后随访26 周,两组HBeAg 血清学转换率均为29%[6] 。PegIFN α-2a (40 KD) 在我国已被批准用于治疗慢性乙
不是的,寺院是提倡种荷花的
"五树六花”即佛经中规定寺院里必须种植的五种树,六种花 。五树是指菩提树、高榕、贝叶棕、槟榔和糖棕;六花是指荷花(莲花)、文殊兰、黄姜花、鸡蛋花、缅桂花和地涌金莲 。这些植物因独特的形态被赋予了深厚的佛教内涵,关于它们的传说也流传了千年 。
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