高钾血症的临床表现|高钾血症是怎么回事( 二 ) 今天晚上吃饭

⑤一般肾功能不全，尤其CKD三期以上的患者，往往要警惕高钾血症。一些慢性肾病的患者常常服用中药，而不少中药制剂含钾比较高，尤其很多病人服用低钠盐，这种情况下需要非常警惕。一些补肾的中药如牛膝、肉苁蓉、锁阳等长期服用会升高血钾。利尿消肿的中药如茯苓、泽泻、猪苓、车前子等可以降低血钾。
此外，大量输注库存血，静脉输入大量含钾液，口服枸橼酸钾、氯化钾或者是氯化钾缓释片过量，可引起严重的高钾血症。
食物中钾含量：
1) 最高含量（>1000mg/100g ，钾 1000mg = 25mmol）：无花果干、糖浆（甘蔗或甜菜制成食糖过程中的副产品）、海藻。一些蔬菜和海产品含钾极为丰富，例如菠菜、香菇、海带、紫菜（每100g中含钾量分别为502 mg、1960mg、1503 mg、1649mg）。

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2) 极高含量（>500mg/100g）：果干（枣、西梅）、坚果、鳄梨、麦片、麦芽、利马豆。
3) 高含量（>250mg/100g）：蔬菜中有菠菜、西红柿、西兰花、甜菜、胡萝卜、花椰菜、土豆；水果中有香蕉、哈密瓜、猕猴桃、芒果；肉类中有牛肉糜、牛排、猪肉、小牛肉与羔羊肉。）香蕉、杏、桃子、柚子（每100g中含钾量分别为472 mg、370mg、252 mg、257 mg）。
4）食用的主食大米和面粉每100g该食物中含钾量分别为110mg和127mg ，含钾量很低。
高钾血症的预防需要注意以下几点：
（1）减少钾的摄入：主食中的玉米和土豆为富钾食物。一些蔬菜和海产品含钾极为丰富，例如菠菜、香菇、海带、紫菜。一些水果也属于富含钾食物，例如香蕉、杏、桃子、柚子。慢性肾衰竭患者应注意控制饮食减少富钾食物的摄入。因为钾溶于水，把食物切块浸泡或水煮可以减少1/3到1/2的钾。如菠菜切段浸泡或水煮，可将311mg的钾，降低为155-206mg 。此外，蔬菜、水果、肉、大米等食物，烹饪前加一步水煮或浸泡的步骤，都有利于钾的控制。
（2）增加钾的排泄：患者应注意保证大便通畅，促进体内钾的排出。
（3）促进细胞外钾转移入细胞内：合并有酸中毒的慢性肾衰竭患者应遵医嘱服用碳酸氢钠片改善体内酸性环境。
【高钾血症的临床表现|高钾血症是怎么回事】（4）定期复查电解质和酸碱情况，定期随访：尤其对长期服用血管紧张素转换酶抑制剂等药物的患者应密切监测血钾情况，及时调整治疗方案。
高钾血症和很多慢性病相关，如高血压、糖尿病患者更易发生，因此不仅肾内科的医生需要注意，其他临床医生也需要关注可能发生高钾血症的患者，定期监测血钾水平。