抗抑郁药物|抗抑郁药知多少？

抗抑郁药物（抗抑郁药知多少？）
得了抑郁症、或者出现必须药物干预的抑郁症状时，医生和患者都会面临一个困惑：哪种抗抑郁药物更好，应该如何选择？本文将针对几类常用抗抑郁药进行介绍，供您参考。
精神专科医院里，目前处方量可能最高的抗抑郁药（不分先后）：草酸艾司西酞普兰（也叫艾司西酞普兰）、舍曲林、文拉法辛（也叫万拉法辛）、米氮平等。

【抗抑郁药物|抗抑郁药知多少？】

草酸艾司西酞普兰
商品名叫来士普（进口）、百洛特或百适可（国产）。
主要优势：治疗有效率是所有抗抑郁药物里最高之一，而副反应和药物相互作用在所有抗抑郁药物百思特网里是相对最少之一，耐受性非常好。这里药物相互作用的意思，是指联合其它类型药物一起服用时，药物之间的相互影响。不仅用于抑郁障碍，也常常用于焦虑障碍。此药也用于青少年患者中，注意要防止转躁。
缺陷在于强迫症患者很少首选它。
常用剂量10-20mg/日，对青少年儿童有时候可以5mg开始，逐渐根据病情再调整剂量。
舍曲林
商品名叫左洛复（进口药），国产药有盐酸舍曲林片或盐酸舍曲林胶囊等。
主要优势：治疗有效率较高，副反应和药物相互作用较少。不仅用于抑郁障碍，也常常用于焦虑障碍，并且是强迫症治疗的首选药物之一。而且，这个药可用于较低年龄段的儿童青少年患者（注意要防止转躁）。因其安全性很高，有心脏问题的患者经常会首选它。另外，可作为非典型抑郁障碍（睡眠过多、饮食过多、情绪不稳等）的一线选择。在双相抑郁患者中，有时候会选择适量的舍曲林来缓解严重的抑郁。
缺陷：部分患者服用舍曲林后，刚开始几天会出现更加明显的焦虑、激越等，如果尚能耐受，一般坚持1-2周就逐渐缓解了；不能耐受时立即就医，联合安定类抗焦虑药物即可缓解，但很多患者会立即停用。另外一个更容易引起百思特网焦虑、激越的抗抑郁药物，是帕罗西汀，商品名叫赛乐特，下面会再介绍。
舍曲林常用剂量50-200mg/日，对青少年儿童有时候可以25mg开始，逐渐根据病情再调整剂量。用于强迫症治疗时，舍曲林的剂量一般偏大，国外甚至会用量超过国内说明书的最大剂量200mg/日。

文拉法辛：盐酸文拉法辛缓释胶囊
商品名叫怡诺思（进口），国产药有博乐欣等。
主要优势：和上述两种药物作用机制不同，它是双受体作用。有研究认为可能对于迟滞性抑郁障碍、非典型抑郁障碍、伴有躯体症状、乏力和疼痛的抑郁障碍效果更好。当SSRI药物（草酸艾司西酞普兰、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀和氟伏沙明等）疗效不够好时，可换用文拉法辛，是难治性抑郁障碍的首选之一。不仅用于抑郁障碍，也常常用于焦虑障碍。
和文拉法辛属于一类的度洛西汀（欣百达），也常常首选用于治疗那些伴有躯体疼痛、神经性疼痛、纤维肌痛的患者。
缺陷在于：有高血压问题和心脏问题的患者需要注意，此药一般不作为首选，即使使用也要谨慎。因为是缓释胶囊，不可掰开吃。
米氮平
商品名叫瑞美隆（进口），国产也有各种商品名。
主要优势：伴有失眠的抑郁障碍患者可首选，它有镇静助眠、抗焦虑作用。在所有抗抑郁药物中，它对性功能方面影响可能最小，甚至可能对性功能有改善作用，特别注重有性功能不良反应的抑郁障碍患者可以选择。米氮平可增效其它抗抑郁药物的疗效，在其它抗抑郁药物单药治疗效果不够好时，经常可联用它。
缺陷：相对于其它抗抑郁药，有更高的几率出现食欲增加、体重增加、过度镇静、头晕等。伴有心肝肾功能损害的患者，要慎用、或者采用较低的剂量。伴有高脂血症、糖尿病、肥胖的患者，需要合理使用。
需要注意的其它几种常见抗抑郁药物：
帕罗西汀
商品名叫赛乐特，在综合医院的精神心理科、医学心理科、神经内科等经常使用，但是部分患者在刚开始服用时会出现焦虑、激越等。常见的副反应有头晕、过度镇静、性功能障碍等。很多抑郁症患者有疲劳、无力、精神运动迟滞、认知功能受百思特网损、睡眠过度等问题，帕罗西汀对这些症状有可能加重。换用其它药时，帕罗西汀又容易出现撤药反应。另外帕罗西汀在妊娠方面是D级，妊娠女性服用比一般抗抑郁药更不安全。
综上所述，一般不首选帕罗西汀来治疗抑郁症，但是对于伴有严重焦虑的抑郁症患者，或者严重焦虑障碍的患者，有时还会首选帕罗西汀。