阿尔兹海默症能活多久(阿尔茨海默症中期到晚期)

阿尔兹海默症能活多久(阿尔茨海默症中期到晚期)
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阿尔茨海默病(Alzheimer disease , AD) , 又叫老年性痴呆 , 是一种中枢神经系统变性病 , 起病隐袭 , 病程呈慢性进行性 , 是老年期痴呆最常见的一种类型 。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状 , 严重影响社交、职业与生活功能 。AD的病因及发病机制尚未阐明 , 特征性病理改变为淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结 , 以及神经元丢失伴胶质细胞增生等 。
病理病因该病可能是一组异质性疾病 , 在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病 。从目前研究来看 , 该病的可能因素和假说多达30余种 , 如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等 。下列因素与该病发病有关:[1]
1.家族史
绝大部分的流行病学研究都提示 , 家族史是该病的危险因素 。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群 , 此外还发现先天愚型患病危险性增加 。进一步的遗传学研究证实 , 该病可能是常染色体显性基因所致 。最近通过基因定位研究 , 发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体 。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的 。
先天愚型(DS)有该病类似病理改变 , DS如活到成人发生该病几率约为100% , 已知DS致病基因位于21号染色体 , 乃引起对该病遗传学研究极大兴趣 。但该病遗传学研究难度大 , 多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3~4倍 。St.George-Hyslop等(1989)复习了该病家系研究资料 , 发现家庭成员患该病的危险 , 父母为14.4%;同胞为3.8%~13.9% 。用寿命统计分析 , FAD一级亲属患该病的危险率高达50% , 而对照组仅10% , 这些资料支持部分发病早的FAD , 是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传;文献有一篇仅女性患病家系 , 因甚罕见可排除X-连锁遗传 , 而多数散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果 。
与AD有关的遗传学位点 , 目前已知的至少有以下4个:早发型AD基因座分别位于2l、14、1号染色体 。相应的可能致病基因为APP、S182和STM-2基因 。迟发型AD基因座位于19号染色体 , 可能致病基因为载脂蛋白E(APOE)基因 。
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2.一些躯体疾病
如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等 , 曾被作为该病的危险因素研究 。有甲状腺功能减退史者 , 患该病的相对危险度高 。该病发病前有癫痫发作史较多 。偏头痛或严重头痛史与该病无关 。不少研究发现抑郁症史 , 特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素 。最近的一项病例对照研究认为 , 除抑郁症外 , 其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关 。曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等 。铝的作用一直令人 , 因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关 。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积 , 加速了衰老过程 。