阿尔兹海默症能活多久(阿尔茨海默症中期到晚期)( 二 )


3.头部外伤
头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤 , 脑外伤作为该病危险因素已有较多报道 。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一 。
4.其他
免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等 , 以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因 。
临床表现该病起病缓慢或隐匿 , 病人及家人常说不清何时起病 。多见于70岁以上(男性平均73岁 , 女性为75岁)老人 , 少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化 。女性较男性多(女∶男为3∶1) 。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降 。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期 。
第一阶段(1~3年)
为轻度痴呆期 。表现为记忆减退 , 对近事遗忘突出;判断能力下降 , 病人不能对事件进行分析、思考、判断 , 难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心 , 不能独立进行购物、经济事务等 , 社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作 , 但对新的事物却表现出茫然难解 , 情感淡漠 , 偶尔激惹 , 常有多疑;出现时间定向障碍 , 对所处的场所和人物能做出定向 , 对所处地理位置定向困难 , 复杂结构的视空间能力差;言语词汇少 , 命名困难 。
第二阶段(2~10年)
为中度痴呆期 。表现为远近记忆严重受损 , 简单结构的视空间能力下降 , 时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动 , 在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状 , 可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安 , 常走动不停 , 可见尿失禁 。
第三阶段(8~12年)
为重度痴呆期 。患者已经完全依赖照护者 , 严重记忆力丧失 , 仅存片段的记忆;日常生活不能自理 , 大小便失禁 , 呈现缄默、肢体僵直 , 查体可见锥体束征阳性 , 有强握、摸索和吸吮等原始反射 。最终昏迷 , 一般死于感染等并发症 。
阿尔兹海默症能活多久(阿尔茨海默症中期到晚期)
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检查方法1.神经心理学测验
简易精神量表(MMSE):内容简练 , 测定时间短 , 易被老人接受 , 是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表 。该量表总分值数与文化教育程度有关 , 若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分 , 则说明存在认知功能损害 。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估 。如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验 , 专门用于检测AD严重程度的变化 , 但主要用于临床试验 。