调解协议书怎么写?( 四 )


七、本协议自双方代理人签字之日起生效 。
八、本协议一式四份,双方各执一份,由乙向有关部门备案二份 。
甲:
年 月 日
乙:
年 月 日

调解协议书怎么写?


甲方:刘*,男,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份证号码 。
乙方:王*,男,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份证号码 。
乙方代理人:张*,女,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份证号码 。系王*的母亲 。
赵*系乙方的公司领导,年月日时左右,甲方与赵*因工作原因产生矛盾,遂赵*带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴,斗殴双方多人被**市公安局**分局刑事拘留,后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤 。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下:
一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整(小写150000元) 。该赔偿金包括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用 。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额 。
二、本协议签订后,乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用,乙方支付赔偿费用以后,双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止,甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任,也不再以其他任何途径和方法索偿 。并向受理本案的司法机关递交谅解书 。
三、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定,是各方真实意思表示,不存在欺诈或胁迫情形 。
四、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交受理本案的司法机关一份,由甲方及乙方代理人签字后生效,三份具有同等法律效力 。
甲方: 乙方代理人:
年月日 年月日

调解协议书怎么写?


甲方:_________医院 地址:_________ 联系电话:_________ 邮政编码:_________
乙方:_____ 性别:_____ 年龄:__________身份证号码:__________ 住址:_____________ 联系电话:_________ 邮政编码:_________
与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件 。)
甲、乙双方就患者__________ (身份证号码:_____________)