医疗事故鉴定申请书格式怎么样?( 四 )
法定代理人:xxx,女,汉族,19xx年10月29日生,住新郑市辛店镇鲁楼村 。
被申请人:新郑市第一人民医院 法定代表人:李向阳,系该院院长
申请事项:
1、对申请人在被申请人单位住院期间,肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定 。
2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担 。
事实与理由:
20xx年元月28日,申请人在被申请人单位出生住院期间,由于被申请人单位医疗技术差,没有准确检查与诊断 。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔,导致申请人在人身、精神及经济造成创伤,被申请人没有尽职尽责,为此,为保护申请人的合法权益,特申请医疗鉴定机构做出正确结论 。
此致
敬礼!
【医疗事故鉴定申请书格式怎么样?】申请人:xxxx
20xx年xx月xx日
医疗事故鉴定申请书格式怎么样?
医疗事故鉴定申请书
申请人:张金强,男,生于1981年9月9日,汉族,初中文化,身份证号:420281198109091270,现年33岁,系湖北省大治市保安镇黄海村渡口张弯村9号 。
现住安顺市开发区罗家园南马学校边,电话:18690785804
申请事项及理由:
申请人在2014年6月22日下午3点40分左右不慎从4米多高的脚手架上倒下来,当时被送往安顺市人民医院拍片,诊断为:左桡骨远端骨折,6月23日早上,申请人的妻子(陈盛男)和金鼎广告公司负责人曹声杰(电话:15808530860)拿着申请人在安顺市人民医院拍的片子和诊断书到安顺市吴啟超骨科医院给吴啟超院长看,吴啟超院长看完了拍片和诊断书后说:没有问题,这种骨折情况可以包医好,于是当天下午2点过钟我妻子(陈盛男)和曹声杰、广告公司的一名男驾驶员及申请人的父亲(陈传举)等4人把我送往吴啟超骨科医院正式进行治疗,在治疗的过程中,输了七天液,在入院大概一星期左右,吴啟超院长进行了第一次复位手术,在复位手术的当天吴院长也进行X光片的拍射,他说,复位已经复好了,申请人只听吴啟超说但也没有得到拍片的结果及X光片,然后我又接着住在吴啟超
医疗事故鉴定申请书格式怎么样?
一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);
二、被申请人的基本情况;
三、申请事项;
四、事实和理由;
五、证据材料 。
医疗事故申请鉴定步骤
1:医疗事故赔偿案件;第一步是要作医疗鉴定的;这是发生和确认医疗事故的主要构成要件;也就是划分责任的合法的有效证据 。
2:第二步是要确认该事故属于哪个等级(分四个等级)
3:处理意见应由当地卫生行政主管部门负责;
4:根据国家《医疗事故处理条列》第三十七条----当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内,可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请 。也就是说超过1年后;法律不予保护(不受理) 。
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