住院部述职报告怎么写?( 四 )


记得曾有一位35岁的男性患者 , 患高血压5年 , 血压最高180/120mmhg , 因既往小时候可能患有“急性肾炎” , 曾在我院诊断为“肾性高血压”并多次在交大第一医院就诊 。但因该患者从未有蛋白尿和血尿表现 , 无浮肿 , 且临床上不支持“原发性高血压” , 住院期间患者有腿软 , 乏困无力症状 , 但查电解质示:钾正常 , 或稍偏低 , 结合上述线索即怀疑为“原发性醛固酮增多症” 。但反复行腹部B超 , 肾上腺CT等均无异常 , 根据该患者病史 , 我们仍高度怀疑“原醛” 。后该患者转至西安交大第一医院 , 经住院两周后确诊为“原发性醛固酮增多症” , CT证实为“肾上腺皮质腺瘤” , 已行手术切除术 , 现已康复 。还有一位62岁“胸腔积液”患者 , 经检查确诊为“TB性胸膜炎” 。在住院治疗过程中突然出现呼吸急促 , 活动后尤为明显伴咳嗽、心悸、胸闷 , 急查心电图示:“窦速” 。结合患者胸水已消失 , 有血压下降 , 烦躁不安 , 经对症治疗后上述症状无缓解 , 高度怀疑“肺栓塞” 。在我院行“心超”及“胸部CT”均无明显异常 , 而“血浆D—二聚体” , “放射性核素肺通气/灌注扫描”我院无法检查 , 在我院现有技术力量无法确诊的情况下 , 科主任决定由我连夜护送患者转至西京医院 , 返回医院时已是凌晨4点多 。第二天该患者家属电话告知在西京医院确诊为“肺栓塞” , 并急诊行溶栓治疗 , 现已康复 。
类似这样的病例很多 。回想起来 , 如果不是当时仔细的分析和高度的警惕心和责任感 , 很有可能造成患者的误诊甚至造成无法弥补的损失 。全年共分管病人约340人次 , 参与科内危重病人抢救约100人次 。通过管理危重疑难病人 , 一方面丰富了我的临床经验 , 提高了应对危重患者的处理能力 , 另一方面也提高了危重疑难患者的抢救成功率和确诊率 。
三、严格按规章制度办事 , 处处以“法”来约束自己 。
随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强 , 医疗纠纷在各级医院已比较常见 。经常听到某某医院发生了“医闹事件” 。静下心来仔细分析 , 大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方 。多年以来 , 我严格按照院科两级的各种规章制度办事 , 处处以卫生法规来规范自己的医疗活动 。在平时的工作中 , 积极与患者沟通和交流 , 及时处理出现的问题和潜在的风险 。严格执行病情告知义务 , 及时规范完成各种医疗文书 , 有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态 。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录 , 多次在班外放弃休息 , 和患者家属取得联系并及时告知和记录 。全年无一例差错事故和投诉 。在今年的年终工作检查中 , 我的病历得到专家组的表扬 , 并被评为“优秀病历” 。