羊水栓塞是怎么回事 羊水栓塞是啥病( 三 )


羊水栓塞的类别、症状与征兆
临床上,要先排除其他疾病的可能,才能确诊是否为羊水栓塞 。
母亲若原先没有心肺功能问题、癫痫或凝血问题,却突然发生以下几种症状与征兆时 , 就可能是羊水栓塞:例如焦躁不安、意识模糊,继而心肺功能下降、低血压、休克衰竭、癫痫发作 。
「暴发型」羊水栓塞在这些症状发生之后,很快就会出现呼吸困难、发绀(也就是指皮肤或是黏膜的颜色变紫或变青)的现象 。
有时候会出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰、血压下降的情况,少数病例会瞬间失去意识,心跳呼吸骤停而死亡;
「缓慢型」的症状较轻微、甚至毫无明显症状,直到失去意识或产后流血不止、血液无法凝固时才被发现是羊水栓塞;也有部分羊水栓塞病例,发病即以产后大出血为主要表现,容易被误认为是子宫收缩无力所引起的产后大出血 。
可能出现羊水栓塞的时机与情况
一般认为,羊水与胎儿的皮脂、毛发等物之所以进入母体,是由于下列3种状况所造成:
1.子宫或子宫颈破裂:(在少数情况下,可能会因剖腹产或子宫手术所造成 。)
2.羊水破裂:(在少数情况下,可能会因破水或羊膜穿刺所造成 。)
3.子宫与静脉的压力升高:(在少数情况下 , 可能会因待产或催生所造成 。)
这3种情况通常都是在待产前、后发生的机率较高,少数人则是产后才出现 。另外母亲年纪超过30岁、并为经产妇 , 剖腹产或催生也可能会产生羊水栓塞的问题,所幸发生率极低 。
2羊水栓塞,应为羊水过敏所致
以往我们总会认为羊水栓塞是因为「羊水或胎儿组织塞住母亲的心肺」所造成,不过这并不能解释「母亲为什么会在很短的时间之内,迅速心肺衰竭、无法凝血」 。
医学界目前普遍认为,羊水进入母体的多寡其实不太重要,主要是母亲本身对于羊水的反应所影响 。
整个病程与药物过敏引起突发性休克的反应极为相似,进展快速且很难事先预测,因此有些人将「羊水栓塞」改称为「羊水过敏症候群」,推测是胎儿某些分泌物、毛发与皮脂等诱发母体中过敏反应所致 。
迅速而猛烈的发炎反应,可能导致心肺功能下降,伤害到脑细胞;又因血小板急速凝集,消耗凝血酶原,因此破坏了整个凝血机制 。不过关于羊水栓塞的详细机转,目前则尚无定论 。
3做羊膜穿刺 , 会不会提高羊水栓塞的机率
羊膜穿刺的确有可能导致羊水栓塞;不过因为做羊膜穿刺时,胎儿的周数尚小,胎脂与细胞分泌物的浓度仍很低,所以发生羊水栓塞的机率微乎其微 。绝大部分的羊水栓塞 , 依然发生在待产前、后时期 。