中医治则名词汇总

八法见清.程钟龄《医学心悟.医门八法》 。程氏把药物治病的作用,归纳为汗、吐、下、和、温、清、补、消八法 。但八法的实际运用,早在张仲景《伤寒论》中已经赅备 。
辨证施治运用中医的诊断方法,对于病人复杂的症状,进行分析综合,判断为某种性质的证(证候),这是“辨证”:进而根据中医的治疗原则 , 确定治疗方法,这是“施治” 。例如患者初起有头痛、身热、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脉浮数等症状 , 经过分析综合,判断为“风温”病初期的风热表证,其治法为辛凉解表,用辛凉平剂“银翘散”(参见“辛凉解表”条),这就是“辨证施治”的具体过程 。中医所说的“病”和“证”,概念不同,但两者的关系不可分割 。“病”是一个总称,“证”是“病”所表现的主客观症状,是症病的病因、病位、性质和病人身体强弱等互相联系的一系列特征 。一种病可以出现两种或两种以上的不同的“证” 。例如热性病由于病因、病位、病人身体强弱等不同,证侯表现也不同 , 可以出现表证、里证、半表半里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证等不同性质的“证” 。而同一个“证”可以在许多互不相同的疾病中出现,如表证可以出现于多种急性传染病的初期 。对于疾病所表现的“证”辨别清楚,予以适当的治疗,这是“辨证施治”的精神实质 。同时,因为病和证的关系不可分割,所以要注意两个问题:一是辨证施治要注意疾病的特征 。例如喉病中的烂喉痧与白喉不同,烂喉痧主要症状是局部红肿糜烂 , 并有赤色皮疹等;白喉主要症状是咽喉有灰白色假膜,不易剥落 , 强拭之则引起出血等 。烂喉痧系疫火内蕴,初起有风热证候,宜辛凉清透;白喉系燥火伤阴,起初有阴虚肺燥证候 , 宜“养阴清肺” 。这是辨证施治与辨病施治相结合 。二是中医辨证施治有不少是从主证入手,如“头痛”即是一例 。外感头痛常有表证,内伤头痛有肝阳、肾虚、痰浊等不同,治法须按具体情况决定 。这是从一个主证出发 , 进行辨证,以决定不同的治法 。
标本语出《素问.标本病传论》 。是通过辨别病证的主次、本末、轻重、缓急来决定治疗的准则 。标本有多种含义:从人体与致病因素来说,人体的正气是本,致病的邪气是标;从疾病本身来说,病因是本,症状是标;从疾病的新与旧,原发与继发来说,旧病与原发是本,新病与继发是标:从疾病所在来说,在内的为本 , 在外的为标 。临床上根据疾病的不同情况,从标本的关系中找出主要矛盾,予以适当的治疗 。
标本同治也就是标本兼顾 。例如痢疾患者,饮食不进是正气虚(本) , 下痢不止是邪气盛(标) 。这时标本俱急,须以扶助正气药与清化湿热药同时并用,这就是标本同治 。标本同治中也有区别,如果正气不太虚,邪气还盛,扶助正气药可以少用些,清化湿热药可以多用些:如果正气大虚,邪气稍衰,扶助正气药必须重用 , 清化湿热药可以少用些 。这些治法都是从矛盾的主要方面看眼的 。
表里双解把解表药和攻下药(或清里药)等一同使用,称为“表里双解” 。既有表证,又有里证的 , 单解表则里证不去,单治里则外邪不解,甚至内陷 , 所以要用表里双解 。表里双解可分为两大类:治外有表邪、里有实积 。例如:病人恶寒发热,腹部胀痛 , 胸部痞闷、作呕、大便不通、服浮滑 。用厚朴七物汤(厚朴、甘草、大黄、枳实、桂枝、大枣、生姜) , 以其中的桂枝汤去芍药解表,以其中的厚朴三物汤(厚朴、枳实、大黄)治里 。治里热已盛 , 兼有表证 。例如 , 病人高热无汗,身体拘急,面红目赤,鼻干口渴 , 烦躁 , 不能熟睡,说胡话 , 出鼻血,舌干燥 , 脉洪数 。用三黄石膏汤(石膏、黄芩、黄连、黄柏、麻黄、淡豆豉、栀子、生姜、大枣、细茶),以麻黄、淡豆豉解表,以石膏、黄芩、黄连、黄柏、栀子清里 。
补脾益肺(培土生金)用培补脾土的方法,使脾的功能强?。?恢复正常,以治疗肺脏亏虚的病症 。例如肺虚久咳 , 痰多清?。?兼见食欲减退,肚腹作胀,大便稀溏,四肢无力,甚至浮肿,舌质淡苔白,脉濡细 。用党参、茯苓、白朮、山药、木香、陈皮、半夏等 。
串语出赵学敏《串雅内编》 。走方医把药性下行的叫做“串” 。串药多泻 。例如“牵牛串”治积气成聚,用黑牵牛末为丸 , 陈皮、生姜煎汤送下 。
淡渗利湿使用淡味利湿药为主,使湿从下焦排出 。例如泄泻清?。”悴焕嗵Π?nbsp;, 脉濡,用茯苓、猪苓、泽泻、冬瓜子、薏苡仁等药 。
导滞通腑即以疏导积滞为目标的泻下法 。参见“寒下”法之 。
调和肝脾使用和法治疗肝气犯脾,叫做“调和肝脾” 。肝脾不和的表现 , 是胁胀或痛 , 肠鸣,大便稀薄 , 性情急躁 , 食欲不振,舌苔薄白,脉弦细等症,用柴胡、白芍、枳壳、甘草、白朮、陈皮、防风等药 。
调和肝胃使用和法治疗肝气犯胃,叫做“调和肝胃” 。肝胃不和的表现 , 是胁肋胀痛 。脘部胀闷疼痛,饮食减少 , 嗳气吞酸 , 呕吐或吐出酸苦水,常用柴胡、白芍、枳壳、甘草、吴茱萸、黄连、半夏、香附、锻瓦楞子等药 。
调和营卫是纠正营卫矢和、解除风邪的方法 。风邪自表而入,可引起营卫失和,其表现为头痛发热,汗出恶风、鼻鸣干呕、脉浮弱、苔白滑、口不渴等症 。使用桂枝汤,可以纠正这种营卫失和的状态 。方中主药桂枝解肌袪风 , 使风邪从卫外泄;辅药芍药敛阴和营,佐以生姜、大枣,协助桂、芍调和营卫;甘草调和诸药 。全力合成调和营卫的作用,以解除风邪 。
调气用药物治疗气滞、气逆的证候 , 使气畅利平顺而恢复正常状态 , 称为“调气” 。实际包括理气法的行气、降气 。
顶语出赵学敏《串雅内编》 。走方医把药性上行的叫“顶” 。顶药多吐 。例如“皂矾顶”,治风痰上涌而昏倒 , 用皂荚末、生矾末、腻粉作散剂,水调一钱服下即吐 。腻粉有二种:一为汞粉 , 一为铅粉,均有毒,以不用为宜 。《圣济总录》的“稀涎散“ , 即用皂荚、白矾二味以吐出痰涎 。
夺血者无汗,夺汗者无血语出《灵枢.营卫生会篇》 。夺,是失的意思 。血和汗同出一源,所以已经失血的 , 不能再发其汗;已经发汗的 , 不能再去其血 。如果血液损失而又发汗,汗液耗损而又去其血,汗血两失,会加重病情,所以古人认为这是错误的治疗手段 。
发表不远热语出《素问.六元正纪大论》 。远,在这里是避忌的意思 。风寒在表,非辛温药不能散,所以发表药不避忌温热药(参见“辛温解表”条) 。但风热在表也有用辛温药的,不过配伍不同,如外感风热,肺气壅寒,咳嗽气急,用麻杏石甘汤,麻黄辛温,石膏甘辛寒,合用而成为辛凉解表剂 。参见“辛凉解表”条 。
伐肝(抑肝)是抑制肝气过旺的方法 。肝气太旺而犯脾 , 须用抑制肝气过旺的治法 , 称为“伐肝” 。伐肝一般用柴胡、青皮、广木香、佛手等 , 实际属于疏肝一类 。伐肝药一般与益脾药同用 , 参见“培土抑木”条 。
反治语出《素问.至真要大论》 。是当疾病出现假象 , 或大寒证、大热证用正治法发生格拒(对抗)现象时所使用的治法 。例如:病属于真寒假热,若按正治法投以温热药治其真寒 , 往往会出现格拒现象,服药后立即吐出 , 药物不能产生治疗作用 。在这样情况下,应采用反治法,一种是仍用原来的温热药,煎成后候冷服下 , 或原来的寒凉药煎成后乘热服;另一种是在原来温热药中加入少许寒凉药,或寒凉药中加少许温热药作为“反佐”(即用与主治药的药性相反的药物作为诱导辅佐) 。这就使病人能受纳药物,达到治疗的目的 。反治法又叫“从治” , 即采取顺从疾病假象的治法 。实质上,反治法仍是正治法 。
芳香化浊使用芳香化湿浊的药物,治内有湿浊,出现脘腹胀闷,恶心吞酸,大便稀?。?体倦乏力,口腻有甜味等症 。用藿香、佩兰、砂仁,厚朴等;如兼有头晕而胀,呕吐,舌苔白腻,可加石菖蒲,鲜荷叶,陈皮、半夏、大腹皮等 。
扶正袪邪“正”是人体的正气,“邪”是致病的病邪 。扶正是用药扶助正气,使正气加强,以消除病邪 。袪邪是用药驱除病邪 , 也是为了扶助正气 。凡病邪盛而正气也较强的实证,如某些感染性疾病的实证期可单用袪邪法,如解表、清热、解毒、泻下等 。但在转为阴塞证有虚脱倾向时,病邪旺盛,正气衰微,须采用扶正法,如“回阳救逆”法 。此外,在感染性疾病过程中,也可按照具体情况,分别处理 。如邪实而正较虚时,重在袪邪,佐以扶正 。如正已虚而邪较衰时,重在扶正,佐以袪邪 。又如杂病的肝硬化变腹水晚期,病程拖延日久,病邪顽固,正气也往往不足,治疗也应以扶正、袪邪同用,“攻补兼施”,一方面用“逐水”或“利水”药,另一方面适当用补益药扶助正气 。
釜底抽薪通大便以泻去实热 , 这种方法,好比用抽去锅下燃烧着的柴草,以降低锅内温度的办法一样 。指“寒下”法之及“急下存阴”法 。
甘寒生津是用甘寒药治疗胃的津液损伤的方法 。热性病里热盛,损耗胃的津液,口中燥渴,吐粘滞白沫,选用麦冬汁、藕汁、鲜苇根汁、荸荠汁、梨汁或甘蔗汁等药,取适量炖温内服 。或用石斛、天花粉、芦根等煎服 。
甘寒滋润是治疗肺肾津液不足的方法 。例如肺肾阴亏、虚火上炎、咽喉燥痛、咳嗽干喘、痰中带血、手足心烦热、舌红少苔 , 脉细数 。用生地、熟地、麦冬、川贝母、百合、当归、白芍、生甘草、玄参、桔梗等药 。
高者抑之语出《素问.至真要大论》 。高 , 指向上冲逆的证候;抑,是降抑的作用 。例如肺气上逆,咳嗽哮喘,痰多气急,用“降逆下气”法 。
攻补兼施邪气实而正气虚的?。?需要攻邪,但单用攻下就会使正气不支,单用补益又能使邪气更为壅滞,所以须用攻中有补,补中有攻的攻补兼施法,使邪气去而正气不伤 。方法分为两种:补气泻下:把泻下药与补气药同用,治疗热结肠胃,正气衰竭,大便秘结或下利清水,腹部胀痛拒按,高热口渴,神昏说胡话,舌苔焦黄起刺 , 脉滑数无力 , 用黄龙汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴、党参、当归、甘草、生姜、大枣) 。滋阴泻下:把泻下药与滋阴药同用,治疗唇燥口裂 , 咽干,口渴要喝水,身热不退,腹硬满而痛,大便不通的,用承气养营汤(知母、当归、芍药、生地黄、大黄、枳实、厚朴) 。前述“增液泻下”也属于“滋阴泻下” 。
攻里不远寒语出《素问.六元正纪大论》 。远,在这里是避忌的意思 。热积于里,非寒下药不能消除 , 所以攻里不避忌寒药(参见“寒下”条) 。但腹中寒而大便寒秘 , 也有用寒下药的,但配伍不同,如大便寒秘用大黄附子汤(大黄、附子、细辛) 。大黄苦寒、附子大辛大热,细辛辛温,合用而成为“温下”剂 。
寒无犯寒语出《素问.六元正纪大论》 。意思是如果没有热证,在寒冷的冬天就不要随便用寒药 , 以免损伤阳气 , 发生变证 。但如果是里有实热结滞,须用寒凉的攻下药 , 就不在此例 。不周冬日用寒凉攻下,对于方药应有选择,剂量也宜斟酌 。
寒下使用寒性而有泻下作用的药物 , 以治疗属里实热证的燥屎,饮食积滞,积水等的方法,叫做“寒下” 。对于孕妇、新产妇及久病虚弱人忌用 。但正气虚弱的病人如果有用寒下的必要时,应配合补气药同用 。大便燥结,同时有火眼、头痛、苔黄腻、脉数的,用大承气汤(大黄,厚朴、枳实、芒硝) 。此法一名“釜底抽薪”,饮食积滞或痢疾的湿热积滞,病人脘腹胀闷,下痢或泄泻,腹痛,肛门有重坠感 , 或大便秘结,小便赤,舌红苔腻 , 脉沉实,用木香、枳壳、黄连、大黄、香附、槟榔等药 。水肿自眼睑肿胀开始的,或腹中有症块而有腹水,或胸协有积水,脉沉实,用十枣汤(大枣、芫花、甘遂、大戟)泻水 。此法一称“逐水法” 。
寒因寒用反治法之一 。指治疗内真热而外假寒的方法 。病的实质是真热,而表现出假寒的现象,亦即内真热而外假寒,须用寒凉药治疗 。例如病人身大热,口大渴,大汗出 , 脉洪大 , 四肢逆冷 。其中四肢逆冷是假寒,余证是真热,用白虎汤(石膏、知母、粳米、炙甘草)煎汤热服 。因寒是假象,而热是病的实质,故仍须用寒药来解决 。以上二条,《素问.至真要大论》原作“热因寒用”、“寒因热用”,后人与“寒因寒用”、“通因通用”联系起来看 , 改为“热因热用”、“寒因寒用”,今从之 。
寒者热之语出《素问.至真要大论》 。证属于寒的,用温热性药物治疗 。寒证有表寒,里寒等不同 。治表寒用“辛温解表”或其它温散表寒等方法;治里寒有“温中散寒”、“回阳救逆”等方法 。
汗法(发汗法)服用有发汗作用的药物 , 通过发汗,解除表邪 。汗法有退挠、透疹、消水肿、去风湿等作用 , 主要适用于外感表证及具有表证的痈肿、麻疹、水肿早期(上半身肿较显着)等 。发汗解表以汗出邪去为合适,发汗太过能损伤津液,甚至大汗不止,引起虚脱 。凡心力衰弱、吐泻失水、出血、津液亏损的都禁用 。如果体质虚弱而确有需要发汗解表时,应配合益气、滋阴等药同用 。
和法是利用药物的疏通调和作用 , 以达到解除病邪的目的 。分为和解少阳、调和肝脾、调和肝胃等方法 。凡热性病邪在表 , 或已入里而有燥渴,说胡话等实证的,都不能使用本法 。
和肝(滋阴疏肝)是滋阴药与疏肝药合用,使肝气和畅的方法 。肝肾阴虚,气滞不行,症见胁肋窜痛,胸腹胀,舌上无津液,咽喉干燥,脉反细弱或虚弦,可用一贯煎(北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子;口苦燥的加酒炒黄连少量)治疗 。
和解少阳邪在少阳,指热性病邪在半表半里的部位 。半表证指一阵冷、一阵热及胸协苦满;半里证指口苦、咽干、目眩 。用小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣)和解,一面袪病邪,一面扶正气 。
和胃理气是治疗气与痰湿阻滞中脘的方法 。出现脘腹胀闷,吞酸或吐酸水,嗳气等症,用枳实、陈皮、姜半夏、竹茹、锻瓦楞子等药 。
和血熄风是治疗肝风内动偏于血虚的方法 。热性病晚期热邪损耗阴血,出现唇焦舌燥 , 筋脉拘急,手足蠕动,或头目眩晕,脉细数等症 。可用陈阿胶、生地、生白芍、鸡子黄、生牡蛎、炙甘草、茯神、络石藤等药 。
化湿“疏表化湿”:湿邪在上焦或在表,出现头重而胀,肢仁酸重疼痛 , 口中粘腻,不口渴,苔白腻,脉濡 。用防风、秦充、苍朮、藿香、陈皮、砂仁壳、生甘草等 。“清热化湿”:湿温时疫初起,邪在气分,身热肢酸、无汗心烦;或有汗而热不退,胸闷腹胀,小便赤 , 大便不通;或泄泻不伤,大便热臭,舌苔垢腻或干黄 。用甘露消毒丹(渭属、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、薄荷、白蔻仁、养香、为散剂 。)
化痰依据生痰的病因,把化痰法分为六种:“宣肺化痰”:适用于外感风寒痰多 。患者鼻塞、喉痒、咳嗽、痰多、苔薄白 , 用麻黄、蝉衣、杏仁、桔梗、牛蒡子、辛夷、陈皮、甘草等 。“清热化痰”:适用于热痰 。咳嗽而咯痰黄色稠粘 , 舌红苔黄,用桑白皮、瓜蒌皮、象贝母、芦根等 。“润肺化痰”:适用于燥痰 。患者咽喉干燥,痰稠厚而难以咯出,苔黄而干 。用沙参、瓜蒌、桔梗、橘红等 。“燥湿化痰”:适用于湿痰 。痰白而多,容易咯出,胸闷恶心,舌苔白滑而腻 。用法半夏、茯苓、陈皮、甘草等 。“袪寒化痰”:适用于寒痰 。吐痰清稀 , 怕冷、手足不温,舌质淡,苔滑 。用桂枝、茯苓、干姜、姜半夏、橘红等 。“治风化痰”:因风痰引起头痛眩晕 , 有时头旋眼黑 , 舌苔白润 。用天麻、钩藤、半夏、茯苓、橘红、甘草等 。
化饮解表由温化水饮药与辛温解表药组成,治疗表有风寒,内有水饮之症,症见恶寒发热、无汗、咳嗽喘息、痰多而稀、舌苔滑润、口不渴、脉浮紧 。用小青龙汤(麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、甘草、姜半夏、五味子) 。
缓下指使用性质和缓而滋润的药物以润下通大便的方法,属于缓下 , 药物如火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、竹沥、蜂蜜等 。治老人虚寒便秘的半硫丸(半夏、硫黄) , 则在温下中也属于缓下一类 。
火逆误用烧针、熏、熨、灸等火法,由此导致的变证,称为火逆 。
火郁发之语出《素问.六元正纪大论》 。火郁,是指热邪伏于体内;发,是因势利导、发泄之意 。例如温病当邪热已到气分,出现身热不恶寒、心烦口渴、舌苔黄等症,但卫分又闭而无汗,必须用辛凉透达药,使病人微汗,则气分的热邪可以向外透散(参见“泄卫透热”条),又如心火上炎,口糜舌烂,心移热于小肠,小便色赤而淋沥疼痛,则须泻心和小肠的火,用导赤散(生地、木通、甘草梢、竹叶)导火下泄 。
急下存阴(急下存津)在热性病过程中,高热持续,口干而渴,大便秘结,舌苔黄燥或干黑起刺 , 脉沉实有力 。由于津液日益耗损,急须用泻下药通大便,泻去实热 , 以保存津液 。本法对于肠伤寒不适用 , 以免引起肠出血或穿孔 。
急则治标 , 缓则治本疾病的过程是复杂的,往往矛盾不止一个,有主要矛盾和非主要矛盾 , 治疗必须抓住主要矛盾,治其根本 。但矛盾常有变化,有时非主要矛盾在一定条件下可上升为主要矛盾 。如阴虚发热的病人忽然喉头肿痛,水浆难下,这时慢性的阴虚发热是本,喉头肿痛是标 。如果喉头肿胀严重 , 有窒息的危险 , 成为主要矛盾,就应先治喉病 , 这是“急则治标” 。如果喉头肿痛已经消除,而阴虚发热末愈 , 就继续治疗阴虚,这是“缓则治本” 。
急者缓之语出《素问.至真要大论》 。急 , 是拘急之证;缓,是使拘急之证缓解 。例如:有的因为寒邪侵袭,筋脉拘急 , 须用“温经散寒”法;有的是热邪侵袭,“热极生风”,手足抽搐,须用“泻火熄风”法 。
坚阴是固肾精 , 平相火的方法 。例如梦中遗精,但相火妄动,肾气不固 。用封髓丹(黄柏、砂仁、炙甘草、研末蜜丸)治疗 。黄柏平相火妄动 , 固肾精,便是坚阴 。
坚者削之语出《素问.至真要大论》 。坚指有坚实的症积,应当用药攻削它 。例如瘀血阻滞,腹中产生积块,推之不移,须“破瘀消症”药 , 逐渐攻削,使之消失 。
间者并行,甚者独行语出《素问.标本病传论》 。间,指病势缓而较轻,且症状较多;并行,指参用主药、佐药的方剂 。如咳嗽日久,痰白而多,容易咳出,胸闷恶心 , 大便不实,舌苔白滑而腻,当用具备主药、佐药的“燥湿化痰”法 。甚,指病势危急严重而症状较少;独行,指专一有力的方剂,用以挽救 。如突然出血不止 , 面色晄白,气短脉微 , 阳气欲脱,须用专一有力的独参汤 。
健脾(补脾、益脾)是治疗脾虚而运化功能减弱的方法 。患者面色萎黄,疲倦无力,饮食减少,胃痛喜按,进食后痛减,大便稀?。嗟Π? ,脉濡弱 , 用党参、白朮、茯苓、山药、薏苡仁等药 。
健脾疏肝(培土抑木)是治疗肝气郁结,影响脾的运化功能(肝旺脾虚,即木克土证)的方法 。肝旺脾虚,症见两胁胀痛,不思饮食,腹胀肠鸣 , 大便稀溏,舌苔白腻,脉弦 。培土用白朮、茯苓、薏苡仁、山药等;抑木用柴胡、青皮、木香、佛手等 。
降逆下气(顺气)是治疗肺胃之气上逆的方法 。例如肺气上逆,咳嗽哮喘,痰多气急,用定喘汤(白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄苓、法半夏) 。又如胃虚寒而气上逆 , 呃逆不止 , 胸中不舒,脉迟 , 用丁香柿蒂汤(丁香、柿蒂、党参、生姜) 。
降气(下气)是治疗气上逆的方法 。使用降气、下气的药物,如苏子、旋覆花、半夏、丁香、代赭石等,适用于喘咳、呃逆等症 。“降逆下气”属于“降气”法 。
洁净俯语出《素问.汤液醪(音劳)醴论》 。“净俯”指膀恍 。“洁净俯“即利小便 。
结者散之语出《素问.至真要大论》 。结聚之证,应当消散 。例如:浊痰结成瘰历,经久不消,须用“软坚散结”法 。
截语出赵学敏《串雅内编》 。走方医说“截”是“绝”的意思,即使疾病停止发作 。例如用常山、草果等截疟,用白金丸(郁金、明矾为末,作丸)治痫症 。外冶方如点痣药 , 用鲜威灵仙煎浓汁,淋入桑柴灰,风化石灰内,熬成稀膏,点痣上,有腐蚀痣的作用 。但血痣忌用,以免发生不良后果;点痣药也不要接近眼部,以防损害眼睛 。
解表即汗法 。汗法能解除在表之邪,故称 。
解肌是治疗外感证初起有汗的方法 。辛温解肌的如桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣),适用于头痛发热 , 汗出恶风、鼻鸣、干呕、脉浮弱、苔白滑、不渴饮等症 。辛凉解肌的如柴葛解肌汤(柴胡、葛根、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗、石膏) , 适用于身热重而恶寒微、微汗、口渴、苔薄黄、脉浮数等症 。服药后不必多盖衣被,使病人遍身稍稍出汗而解 。
解痉(镇痉)解除震颤、手足痉挛(抽搐)及角弓反张(项背强硬向后反张如弓状)等症,叫做“解痉”,即熄风法 。
金郁泄之语出《素问.六元正纪大论》 。金郁 , 是指肺气不利;泄,是使之宣通 。如因肺气不利,不能通调水道,以致咳嗽气喘而水肿 , 则须用“宣通水道”法 。如因风寒袭肺,肺气不利 , 出现鼻寒、喉痒、咳嗽、痰多、苔薄白等症,须用“宣肺化痰”法 。
禁赵学敏《串雅外编》记述走方医的禁法 。“禁”是禁制疾?。础白S煽啤币焕嗟姆椒?。孙思邈《千金翼方》有“禁经”,宋代《圣济总录》有“符禁门” 。但其起源更早 , 属于巫医一类 。
惊者平之语出《素问.至真要大论》 。惊,是心神慌乱而不安宁;平,是指用镇静药 。适用于两种情况:一是气血上逆,出现有余的病症,例如癫狂病患者躁扰不宁,当用镇静剂中的“重镇安神”法;一是心血亏损,出现不足的病候,患者心悸易惊,当用镇静剂中的“养血安神”法 。
精不足者补之以味语出《素问.阴阳应象大论》 。精不足,指人体的精髓亏虚,当补之以厚味,使精髓逐渐充实;厚味,指富于营养的动植物食品,也指味厚的药物,如熟地,肉苁蓉,鹿角胶等药 。
峻下使用大黄、巴豆、芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子、芒硝等有强烈泻下作用的药物导泻,称为“峻下” 。
开达膜原就是用消除秽浊药以攻遂闭塞于“膜原”间的病邪 。瘟疫初起,邪在膜原,出现一阵冷、一阵热,或一日一次 , 或一日三次,没有定时,胸闷发呕,头痛烦躁 , 舌苔垢腻,脉弦数,用达原饮(槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草)治疗 。
开鬼门语出《素问.汤液醪醴论》 。鬼(同魄)门,指汗孔 。开鬼门,就是发汗法 。
开提病人原有表证,误服泻下药,病邪下陷,发生热泻,同时有身热,胸脘烦热,口渴,喘而汗出等症 。即葛根黄芩黄连汤 。葛根解肌袪表热,升提清气;甘草和胃,协助葛根升清气;黄芩、黄连清里热 。袪表里之热是“开”,升清气是“提” 。
客者除之语出《素问.至真要大论》 。有外来邪气的,以药物等袪除之 。“客”指外来邪气 。外邪有风、寒、暑、湿、燥、火、饮食积滞及疫疠之邪等,治法有“袪风”、“袪寒”、“清暑”、“袪湿”、“润燥”、“清火”、“消导”等法 。疫疠之邪侵袭而发?。∏楸冉细丛樱?,须按照具体情况处理,但驱邪的目的是同样的 。
苦寒清气是用苦寒药清气分之热 。如春温初起 , 发热,不恶寒(或微恶寒),骨节疼痛,口渴汗少 , 小便黄 , 舌质红,苔黄,脉数 , 用黄芩汤(黄芩、芍药、甘草、大枣) 。
苦寒清热(苦寒泄热)是用苦寒药清里热的方法,例如病人里热严重,因而烦躁,甚则发狂、干呕、小便红、说胡话,夜间睡眠不安 , 或吐血,出鼻血、发斑,舌苔黄或干黑起刺,脉沉数,用黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、栀子) 。
苦温平燥是治疗外感凉燥表证的方法 。患者头微痛 , 怕冷,无汗、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰多清?。皆镅矢桑Ρ“锥?nbsp;, 脉弦 。用杏苏散(杏仁、陈皮、苏叶、半夏、前胡、桔梗、茯苓、枳壳、甘草、生姜、大枣) 。
劳者温之语出《素问.至真要大论》 。虚劳病气虚的 , 使用温补药调养 。例如中气不足,因而身热有汗,渴喜热饮,少气,不想说话,舌嫩色淡,脉虚大,须用“甘温除大热”法 。
理气是运用药物有行气解郁、补中益气的作用,治疗气滞、气逆、气虚的方法 。气虚用补益中气药,归入补气门 。通常所说的理气,多对气滞,气逆而言,分为“疏郁理气”、“和胃理气”、“降逆下气”等 。理气药多属香燥,津液亏损的须慎用 。
利湿是通利小便 , 使湿邪从下焦渗利而去的方法 。凡阴虚津液亏损遗精、滑精的慎用 , 如必须使用 , 应加滋阴药 。利湿药中滑利降泄性较大的,如生薏苡仁、瞿麦、冬葵子等,孕妇慎用 。
利小便,实大便是治疗湿泻的方法 。湿泻患者大便多水 , 小便短少,肠鸣漉漉,腹不痛,苔白 , 脉濡细 。常用胃苓汤(苍朮、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白朮、猪苓、茯苓、泽泻 。即平胃散合五苓散)健脾去湿,使小便清利,大便正常 。
敛阴即收敛阴气的方法 。适用于阴津耗散而病邪已衰退的证候 。这类药物的味多酸涩 。例如热性病热退身凉,余邪已清 , 饮食增进,但夜间还有虚汗,可用山茱萸、五味子加入止汗剂中 。
凉血(凉血散血)是清血分热邪的方法 。适用于热性病热入血分,迫血妄行,吐血,衄血、便血、舌色紫绛或发斑色紫黑等症 。用犀角地黄汤(犀角、生地黄、芍药、牡丹皮) 。散血是凉散血中之热 。
凉血解毒是治疗瘟疫、温毒等热毒炽盛的方法 。适用于高热口渴,烦躁、口气臭秽,或斑疹色紫,或咽喉溃烂,或头面肿大等症 。用清瘟败毒饮(生石膏、生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、元参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶) 。
留者攻之语出《素问.至真要大论》 。病邪留滞于体内,要用药攻逐它 。气、血、痰、水等都能留滞 。气滞须“行气”,血滞而瘀须“袪瘀活血”,痰饮滞留必须“涤痰”,水留于内应予“逐水”法 。
木郁达之语出《素问.六元正纪大论》 。木郁,是指肝气郁结而致?。淮铮鞘怪┐?。例如肝气郁结,两胁胀痛或窜痛,胸闷不舒 , 呕吐酸水 , 食欲不振,腹痛腹泻,须用“疏肝”法治疗 。
逆从语出《素问.至真要大论》 。所谓“逆者正治,从者反治”,就是说,用药逆证候而治是“正治”法;从证候而治是“反治”法,各详该条 。
逆流挽舟是治疗痢疾有表证的方法 。痢疾初起,有的有恶寒、发热、身痛、头痛无汗等表证,用人参败毒散(羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、人参、甘草)治疗 。古人认为痢疾的邪本来从表陷入于里 , 用本方仍使邪由里出表 , 好象在逆水中挽船上行 。现在认为本方辛温香燥,适合于外感挟湿证,但痢疾多系湿热,本方就不一定适合,所以多以解表药和导滞药、清利湿热药同用 。
培土指培补脾土 , 促使脾的运化机能恢复正常 。凡脾虚而有饮食减少,大便泄泻等症,即须培土,也即“健脾”、“补脾”、“益脾”的总称 。
平肝熄风(镇肝熄风)是治疗由于肝阳上亢而引动内风的方法 。病人头部掣痛,头晕目眩,口眼歪斜 , 肢体发麻或震颤,舌头发硬,舌体偏斜抖动 , 语言不清楚,甚至突然昏倒 , 手足拘急或抽搐,苔薄质红 , 脉弦 。可用钩藤 , 天麻、白蒺藜、菊花、蚯蚓、真珠母、牡蛎、石决明等药 。
破气使用理气药中比较峻烈的,如青皮、枳实等,以破气散结导滞 。
其高者因而越之语出《素问.阴阳应象大论》 。高 , 指咽喉、胸膈、胃脘等部位 。凡停留在这些部位的痰涎食积等有害异物,可用“吐法”把它消除 。
其下者引而竭之语出《素问.阴阳应象大论》 。下 , 是指在下的病邪;引,指用通利二便的方法,使病邪从下而出 。参见“下法”、“利湿”条 。
气营两清(清气凉营)是同时使用清气分和营分的药物,以治疗热性病热邪侵入气分和营分的方法 。症状以高热、心烦为主,并有口渴汗出、不能睡着,舌质绛、苔黄而干,脉洪数等症,用生石膏、知母、生地、麦冬、元参、连翘等药 。
潜阳是治疗阴虚而肝阳上升(上亢)的方法 。肝阳上升,出现头痛眩晕,耳鸣耳聋,肢体麻木或震颤等症 。可用生牡蛎、生龙骨、生石决明、真珠母、磁石、代赭石等质重镇坠的药物,以收敛虚阳,称为“潜阳” 。潜阳法常与平肝滋阴等法同用 。参见“滋阴平肝潜阳”条 。
潜镇(镇潜)指质重下坠的镇静安神药与潜阳药同用的治疗方法 。质重下坠的镇静安神药如朱砂 , 滋石、生铁落、龙齿、牡蛎等 。质重下坠的潜阳药如牡蛎、龙骨、石决明、真珠母、磁石、代赭石等 。其中有的药物兼有镇静安神和潜阳两种作用 。潜镇法常用以治疗心神不宁,心悸失眠和肝阳上亢的头痛、眩晕等症 。
强阴指药物具有加强阴精的功能 。如熟地黄、生地黄、枸杞子、女贞子、沙苑蒺藜等 。这些药适用于肾阴虚之证,如腰酸、遗精、小便多等 。
轻清疏解由药力较轻的解表药与治咳化痰药组成 , 适用于伤风烦微痛、鼻塞、咳嗽等症 。常用药物有:薄荷、牛旁子、桔梗、苦杏仁、橘皮等 。
轻宣肺气用轻剂宣通肺气,清气分热邪 , 叫做“轻宣肺气” 。例如:感受秋季的温燥之气,身微发热 , 口干而渴 , 干咳无痰,用桑杏汤(桑叶、豆豉、杏仁、沙参、象贝、栀子皮、梨皮) 。
轻宣润燥是治疗外感燥热伤肺的方法 。病人发热 , 头痛,干咳少痰或气逆喘急、舌干无苔或薄白而燥、舌边舌尖俱红 。用桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝母、豆豉、栀皮、梨皮) 。
清肠润燥是治疗大肠燥热而便秘的方法 。大便干结、口臭唇疮,面赤、小便短赤、苔黄燥、脉滑实 。用麻仁丸(麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁) 。
清法(清热法)是使用寒凉性质的药物以清除火热证,具有清热、泻火、凉血、袪暑、生津、解毒的作用 。适用于热性病和其它杂?。?以及脓疡症出现热证等 。对热性病使用清热法,应分清卫分、气分、营分、血分,按浅深程度使用清法 。各个脏腑的热,应按各腋俯病证表现的不同,分别采用清脏腑热的方法 。清法中的苦寒清热,适用于实热证;甘寒清热,适用于虚热证 。清法不宜久用,尤其是苦寒清热能损伤脾胃,影响消化,大病后体质虚弱及妇女产后都须慎用清法 。
清络保阴是清肺络热而保肺阴的方法 。暑温经治疗后,诸症皆退,但咳而无痰,咳声清高的,是肺络中仍有热,肺阴必然受内热的消耗,可用清络饮(鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心)加甘草、桔梗、甜杏仁、麦冬、知母治疗 。
清气是运用辛寒或苦寒等药物,清解里热 。适用于热性病邪在气分 , 用以解热除烦、透热出表 。
清热解毒这里所说的毒 , 是火热极盛所致 , 称为“热毒”或“火毒” 。使用能清热邪、解热毒的药物,治疗热性病的里热盛及痈疮、疖肿疔毒、斑疹等,即是清热解毒法 。常用药有:金银花、连翘、板蓝根、紫花地丁、蒲公英、半枝莲等 。
清热解暑是用清热药以解除感受暑热而不挟湿的方法 。病人头痛、身热、有汗、口渴、小便黄赤 , 苔薄而黄、麻数,用青蓄、金银花、连翘、芦根等药 。
清热利湿湿热下注,小腹胀急,小便浑赤,排尿时涩痛,淋沥不畅,舌苔黄腻 , 用八正散(车前子、木通、瞿麦、扁蓄、渭属、甘草梢、栀子仁、大黄)
清暑利湿是治疗夏季暑湿证的方法 。由暑湿之邪引起的发热、心烦、口渴 。小便不利等症,用六一散(滑石六两、甘草一两,共研细末 。每次用三至四钱 。水煎服) 。
清泄少阳是用清泄以治疗热性病病邪部位在半表半里(少阳)的方法 。春温初起,一阵冷一阵热,口苦胁痛,胸闷欲呕,小便浑浊,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数,用嵩芩清胆汤(青蒿梢、淡竹茹、姜半夏、赤茯苓、黄芩、生枳壳、橘皮、碧玉散 。注:碧玉散即由滑石、甘草、青黛组成) 。
清心(清心涤热、清宫)是治疗热性病热邪入心包的方法 。热邪入心包的症状以神昏,说胡话为主 。高热顶躁不安,舌质绛,脉细数,用清宫汤(元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、连心麦冬、犀角尖) 。“宫”指心包 。
清营(清营泄热)是清除热性病的营分热邪的方法 。热邪入于营分 , 症状以高热烦躁为主,夜里睡眠不安、舌绛而干,脉细数,口渴不厉害,用清营汤(犀角、生地、元参、竹叶、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘) 。
清营透疹是清营分之热,并使疹外出的方法 。病人高热烦躁,夜间睡眠不安 , 口不甚渴,舌绛而干,脉细数 。用细生地,丹皮,大青叶等清营分热邪,用金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、牛蒡子等透疹 。
驱虫(杀虫)是使用具有驱杀寄生虫作用的菜物,治疗人体寄生虫病的方法 。例如蛔虫选用使君子,槟榔 , 苦楝根皮(用时去表层粗皮,此药有毒性,不可多服)、鹧鸪菜(红叶藻科)、石榴皮、雷丸(此菜只能作散剂)、榧子等 。跷虫:选用榧子、雷丸、芜荑、使君子、大蒜、苦楝根皮、百部、杞榔等 。绦虫:选用槟榔、番瓜子(槟榔和番瓜子常合用 。番瓜子作散剂 。)仙鹤草根、雷丸、榧子、鸦胆子、蛇蜕等 。钩虫:选用雷丸、榧子、苦楝根皮、槟榔、土荆芥等 。姜片虫:用槟榔、榧子等 。有些药虽然没有杀虫作用,但对于某些虫病有治疗作用 。例如胆道蛔虫病发作时,用乌梅十个水煎浓汁内服,或醋半杯至一杯,温服,有安蛔作用 。
袪风是利用药物疏散风邪的作用 , 以疏散经络,肌肉、关节间留滞的风邪的方法 。风有外风、内风的区别 。内风应平熄,外风应袪散 。袪风法适宜于外风 。分为“袪风除湿”、“疏风泄热”、“袪风养血”、“搜风逐寒”等法 。
袪风除湿是风湿之邪留滞于经络、肌肉、关节等部位,出现游走性疼痛症状时的治法 。可用羌活、防风、秦艽、威灵仙、桑枝、五加皮、甘草等药 。
袪风养血是治疗血脉不和,风湿流窜经络的方法 。其症状是:肌肤和手足麻木,忽然口眼歪斜 , 说话困难,甚至半身不遂,或兼有怕冷身热、肢体拘急 , 舌苔白腻,脉象浮滑 。应袪风通络,行血养血 。用大秦艽汤(秦艽、羌活、独活、防风、白芷、川芎、当归、芍药、生地、熟地、白朮、茯苓、细辛、石膏、黄芩、甘草) 。其中川芎、当归、芍药、地黄行血养血,能治疗血脉不和 , 使血脉流通,滞留的风邪也随之消除,所以叫做“治风先治血,血行风自灭” 。
袪湿是使用药物以去除湿邪的治法 。湿是重浊粘腻的邪气 , 可以与风、寒、暑、热等邪结合在一起,又可以化热、化寒 。湿在上焦须化,在中焦须燥,在下焦须利 。脾主运化水湿 , 也能被湿所困,所以治湿也须注意治脾 。
袪痰是帮助排出痰液或袪除生痰病因的方法 。分为“化痰”、“消痰”、“涤痰”三类 。其中以化痰法为常用 。
去宛陈莝莝(音“错”),语出《素问.汤液醪(音“劳”)醴论》 。宛 , 通郁 , 即郁结 。陈莝是陈旧铡碎的草 。“去宛陈莝”,就是去掉堆积的陈草,在人体是指去除郁结已久的水液废物,即使用甘遂、牵牛等的逐水法 。
热无犯热语出《素问.六元正纪大论》 。意思是如果没有寒证 , 那幺在炎热的夏天,不要随便使用热药,以免伤津化燥 , 发生变证 。但如果是表寒证 , 须用属于热药一类的辛温发表药,就不在此例 。不过夏日用辛温发表,对于方药须有选择,剂量必须斟酌 。
热因热用反治法之一 。指治疗内真寒而外假热的方法 。病的实质是真寒,而表现出假热的现象,亦即内真寒而外假热,须用温热药治疗 。例如病人四肢逆冷,下利清谷,脉沉细,面颊浮红 , 烦燥,口渴欲冷饮(使之饮又不欲饮) 。其中四肢逆冷,下利清谷 , 脉沉细是真寒;面颊浮红 , 烦燥,口渴欲冷饮是假热 。须用白通汤(葱白、干姜、附子)煎成冷服 。因为热是假象,而寒是病的实质,故须用热药来解决 。
热者寒之语出《素问.至真要大论》 。证属于热的 , 用寒凉性药物治疗 。热证有表热、里热、虚热、实热等不同 。实热属于表的,用“辛凉解表”透邪;属于里的用“清法”;虚热用“滋阴”以退热或“甘温除大热”等法 。
柔肝(养肝、养血柔肝)是治疗肝阴虚(肝血不足)的方法 。肝阴虚,表现为视力减退,两眼干涩,夜盲,有时头晕耳鸣 。爪甲色淡,或夜间睡眠不好,多梦,口干缺少津液,脉细弱 。可用当归、白芍、地黄、首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、桑椹子等药 。“肝为刚脏”,赖血以养,所以须用养血之品,使肝得所养 。
软坚除满“坚”在这里指干燥的大便 。因大便燥结而腹部胀满 , 用“咸寒增液”法润燥 , 稀释大便,大便通而腹部胀满消除 。
润下分为两种,使用有润滑作用的药物,治疗热性病过程中津液损耗的便秘,或老年肠燥便秘或习惯性便秘,以及孕妇或产后便秘 。常用药有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等 。近年来用生油、葱汁混和内服,治疗蛔虫性肠梗阻,也属于润下法 。是使用滋润津液的药物,治疗大肠热结而津液枯燥的大便秘结 , 用增液汤(元参、连心麦冬、生地) , 这称为“增液润下”,适用于热性病津液亏损的便秘 。
润燥(清燥、凉燥)是使用滋润药以治疗燥热证的方法 。燥证分内燥、外燥二种 。外燥是外感燥气致病 , 内燥是内脏津液亏损之证 。润燥分为“轻宣润燥”、“甘寒滋润”、“清肠润燥”、“养阴润燥”、“养血润燥”等 。
塞因塞用语出(素问 , 至真要大论) 。反治法之一 。指用补益药治阻塞假象的方法 。例如患者胸脘痞满,时胀时减,喜用手按摩 , 得热就感到舒服,食欲不振,有时呕吐,同时有舌质淡、脉虚大 , 就知道这种痞闷并非实证 , 而是脾胃虚弱引起的,可用六君子汤去甘草(党参、白朮、茯苓、半夏、陈皮)治疗 。
三法指汗、吐、下三法 。金.张子和《儒门事亲》认为汗、吐、下三法可以包括其也治法 。他认为使涎液流出,用[口畜]暗鼻药引嚏,用点眼药催泪,凡是作用向上的都属于吐法 。又如灸、蒸、熏、洗涤、熨、烙、针刺、砭刺、按摩,凡具有解表作用的都属于汗法 。催生、下乳汁,攻伐症积、逐水.通经行血、降气,凡作用向下的都属于下法 。张子和这种说法,仅是一家的主张 。实际上,汗、吐、下三法不能包活八法中的其它五法 。
散者收之语出《素问.至真要大论》 。散 , 是不固不收的证候;收,是收摄固涩的作用 。例如心血亏损,以致心神浮越、心悸易惊,这是心气不固,当“养血安神”,以收摄心气 。又如久咳多汗易汗,这是肺气不固,可用“敛肺止咳”法 , 以固肺气而止咳止汗 。或遗精滑泄,日久不愈,这是肾气不固,可用“固肾涩精”之剂,肾气固则遗泄自止 。
上病下取《素问.五常政大论》:「病在上、取之下 。」疾病的症状表现在上部,用针刺下部的穴位 。仞如:失眠可针刺足三里:头晕目眩可刺足部的太冲 。疾病的症状表现在上部,用药物从下部治疗 。例如:病人头目眩晕 , 耳鸣,自觉眼中如爆发火花,苔黄,脉洪数,用酒蒸大黄适量轻泻 。
甚者从之语出《素问.至真要大论》 。甚,是指复杂难以辨认而严重之证 。如热极似寒(内真热而外假寒) , 或寒极似热(内真寒而外假热),应顺从假寒,假热的假象 , 采用一股称为“从治”的“反治法” 。
渗湿于热下见清.叶桂《温热论》 。热性病湿重于热,热邪为水湿抑遏 , 不能外透,应使用利湿药分利水湿,热邪才能外透 。例如湿温初起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,胸闷不饥,午后身热较高 。用三仁汤(杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏) 。其中滑石、白通草、生薏仁都是淡渗利湿,配合其它芳香袪湿药以达到治疗的目的 。
生津(养津液)热性病发热多日,损耗津液,病人有发热,口干渴、舌红、唇燥等症,应用滋养津液的药物退热而生津液,如玄参、麦冬、生地、石斛等药 。
实则泻之语出《素问.三部九候论》 。证属于实的,用去邪气的泻法治疗 。须用泻法的实证,如燥屎、痰饮、瘀血、食滞、寒积等 , 选用寒下、润下、袪除痰饮、袪瘀、消导、温下等治疗方法均是 。参阅“下法”、“袪痰”、“袪瘀”、“消导”等条 。
疏表即疏解表邪 。外感的表证较轻的(包活风寒表证和风热表证),使用发表作用较弱的解表药(辛温的如紫苏叶、荆芥、防风等;辛凉的,如薄荷、桑叶、葛根等),不一定引起出汗即能解除表证 。
疏风即疏散风邪 。治疗外感风邪,使用善于袪风的药物 。风寒表证用防风、白芷、高本等;风热表证用薄荷、牛蒡子等;风湿症骨节疼痛用羌活、桂枝等 。
疏风泄热是治疗外有风邪兼有里热的方法 。风邪侵袭 , 有头痛、鼻塞、咳嗽等症 。里热有口渴、小便黄、舌质红、舌苔黄等症 。有以上诸证而身热微恶寒,脉浮数的,用鲜葱白、淡豆豉、蔓荆子、焦山栀、苦桔梗、连翘、淡竹叶、杏仁、牛蒡子等药;有以上诸证而身热恶寒、脉浮数的,用荆芥、防风、白芷、焦山栀、苦桔梗、连翘、淡竹叶、杏仁、牛蒡子等药 。
疏肝(舒肝、疏肝理气,泄肝)是疏散肝气郁结的方法 。肝气郁结 , 表现为两胁胀痛或窜痛,胸闷不舒,或恶心,呕吐酸水,食欲不振 , 腹痛腹泻 , 周身窜痛,舌苔薄,脉弦 。可用柴胡、当归、白芍、香附、川楝子、延胡索、厚朴等药 。
疏郁理气(宽胸、宽中、解郁、开郁)是治疗因情志抑郁而引起气滞的方法 。出现胸膈痞闷,两胁及小腹胀痛等症,用香附、延胡索、乌药、广木香等药 。
衰之以属衰 , 指削弱病邪的治疗方法 。“属”是指证候与治法的联系 。“衰之以属”是先明确证候的性质,然后与药性分类相联系 , 决定治法 。例如:用寒药治热证,用热药治寒证,用温药以治凉(较轻的寒证),用凉药以治温(较轻的热证) 。这就是“寒、热、温、凉,衰之以属” 。参阅“清法”、“温法”条 。
水郁折之语出《素问.六元正纪大论》 。水郁 , 是指水气郁滞于内;折 , 是调节制约之意 。调节制约的根本在于肾 。与肾有关的水气郁滞,例如肾阳衰微,症见颜色苍白,头晕眼花,腰部酸痛,四肢发冷,小便短少,浮肿自头面开始,延及下半身,长期不退,按之凹陷不起,舌淡、苔薄白、脉沉细而弱,可用“温肾利水”法;或肝肾阴虚,症见轻度浮肿 , 头晕,面红升火,眼花耳鸣,腰脚酸痛 , 咽干,夜间睡眠较差,尿少色黄,舌红苔少,脉弦细,须用“滋养肝肾”法 。此外,如“汗法”、“逐水法”、“利小便法”等,也属于“水郁折之”的范围 。
搜风逐寒是治疗风邪兼寒邪湿痰、瘀血留滞经络的方法 。中风手足麻木 , 日久不愈,经络中有湿痰瘀血,腿臂间局部作痛;或风寒湿气留滞经络,肢体筋骨酸痛的,用小活络丹(川乌、蚯蚓、草乌、天南星、乳香、没药、研末,酒面糊丸) 。
酸甘化阴是酸味、甘味药同用以益阴的治法 。患者夜间失眠、多梦、健忘、口舌糜烂,舌质红,脉细数 。用酸枣仁、五味子、白芍、生地、麦冬、百合等 。因为患者心阴虚则心阳亢,心阳亢则心阴愈虚,所以本法以酸味药酸枣仁、五味子、白芍敛阴,甘寒药生地、麦冬、百合滋阴,一敛一滋,阴日长而阳亢日消,归于阴阳协调 。化阴,即敛阴滋阴并进而使阴日长之意 。
通泄(通腑泻热)即用通大便以清除里热的方法 。例如“寒下”之法之 , “润下”、“增液泻下”、“咸寒增液”等法 。腑指大肠 。
通因通用语出《素问.至真要大论》 。反治法之一 。指用通利药治通利病症的方法 。例如饮食积滞在内,胸脘痞闷,腹中胀痛,不思饮食,大使泄泻,须攻逐积滞 , 可用枳实导滞丸(枳实、大黄、黄苓、黄连、神曲、白朮、茯苓、泽泻)治疗 。
同病异治在一般情况下,同病同证是用同一治法的 。但也有同一种疾?。?由于病人身体的反应不同,所表现的“证”(证候)不同,而治法也不同 。例如感冒有风寒感冒和风热感冒等不同,治法也有“辛温解表”和“辛凉解表”等的区别 。
透斑(化斑)热性病裹热盛,斑点隐隐有向外透达的趋势时,采用清热,凉血的治法(如用化斑汤:生石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米等) , 使斑点向外透达,以袪除病邪 。这种治法原来称为“化斑” 。至于“凉血化斑”,系在化斑汤中加丹皮、生地、大青叶、金银花、去甘草、粳米适用于发斑兼有吐血、衄血等血热较重之证 。
透表即透邪、透疹一类治法 。
透风于热外见清、叶桂《温热论》 。是治疗风温病外有风邪、内有里热的方法 。风温病表有风邪,又有里热,使用辛凉解表法透达风邪,可使里热势孤,然后再清里热 , 就容易收效(按:以后在温病治疗上发展为解表清里同用) 。
透邪(达邪)热性病初起出现风热表证(发热、微恶寒或不恶寒、无汗或少汗、头痛、口渴、舌苔薄白、脉浮数等症),采用辛凉解表一类治法,使病耶往外透达 。
透泄用辛凉解表药透邪,用苦味药泄里热 。参见“辛开苦泄”法 。
透营转气是治热性病时,使营分热邪向外透达,引出气分而从外解的方法 。热邪初入营分,脉细数,舌质绛 , 身热较高,心烦,晚上睡卧不安,口不甚渴,用犀角、元参、生地等清营分热,用竹叶、金银花、连翘等透热外出 。
透疹凡出疹子的病 , 在应出而末出或疹子出而不畅之时,采用辛凉解表一类的治法,使它顺利出疹 , 不致发生变证,叫做“透疹” 。
土郁夺之语出《素问.六元正纪大论》 。土郁,是指湿邪郁阻中焦;夺 , 是指袪湿而不使滞留 。例如湿热郁于中焦,腹痛腹胀,大便稀薄而热臭,舌苔黄腻,用“苦寒燥湿”法;或寒湿郁于中焦,胸闷、恶心、呕吐、腹胀、大便清稀、舌苔白腻 , 用“苦温化湿”法 。
微者逆之语出《素问.至真要大论》 。微 , 指病证明显而较轻,如热证、寒证,只须针对病情,采用“逆治”的“正治法”即可 。
温补命门(补火生土)是温补命门之火以恢复脾的运化功能的方法 。黎明前腹泻 , 泻前腹痛肠鸣 , 泻出物中或有不消化的食物,泻后感到安适 , 腹部怕冷,四肢发凉 , 舌质淡 , 苔白,脉沉细 。这种病俗称“五更泻”或“鸡鸣泻”,这是命门火衰,脾的运化无力,所以要温补命门之火,加强脾的运化 。可用四神丸(肉豆蔻、破故纸、五味子、吴茱萸、生姜、红枣)治疗 。
温肾利水是治疗肾阳虚形成水肿的方法 。表现为面色苍白、头晕眼花 , 腰部酸痛 , 四肢发冷,小便短少 , 浮肿自头面延及下身 , 长期不退 , 按之凹陷不起 , 舌淡苔薄白 , 脉沉细而弱 , 用济生肾气丸(肉桂、制附子、地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、牛膝、车前子) 。
温下使用温性的泻下药或温热性药和寒性泻下药同用,以治寒性积滞里实证 。大便不通属于寒结的,其症状为腹满而实,手足凉,苔白腻,脉沉弦,用巴杏丸(巴豆45枚,杳仁30枚,都去皮心,炙黄捣碎糊丸,如赤小豆大,成人每服一分五厘) 。腹痛,大便秘结,手足凉,舌苔白,脉沉弦而紧,用大黄附子汤(大黄、附子、细辛) 。
温阳利湿(化气利水)是治疗阳气为水寒困遏的方法 。病人内停水湿,外有表寒,阳气受水寒困遏 , 小便不利 , 头痛,微发热,心烦口渴,喝了水就吐,舌苔白腻或白厚,脉浮,用五苓散(茯苓、泽泻、猪苓、白朮、桂枝、共研细末) 。茯苓、猪苓、泽泻、白朮健脾利水、桂枝内通阳气,外解肌表 , 化气利水,使小便通畅,水从下出 。
无犯胃气胃气是胃的功能的体现 。胃的接受、盛纳水谷,和腐熟(初步消化)水谷 , 都是胃气的作用 。其它脏腑必须获得水谷的精气,才能维持其功能 。所以前人曾说:「有胃气则生,无胃气则死 。」这是说,在处方用药时,必须注意到不要损害胃气 。例如用苦寒药或泻下药过度,能损害胃气,使用时必须掌握分寸 。但这是一般的原则,如果病邪足以损害胃气,必须使用苦寒药或泻下药时,那也应当放手使用 , 正是为了保护胃气 。
五过语出《素问.疏五过论》 。指医生在治疗上的五种过失 。病人由于职业地位的变化而发生倩志方面的疾病 , 医生不知疾病的起因 , 随便处理 。不了解病人的生活和环境,思想情绪 , 不知那一证应补,那一种证应泻 , 妄施治疗,使人体精气一天天虚耗,邪气因而侵入 。善于诊断的医生,必然能分析证侯,区别正常和反常 。将同名同形的病证,加以比较分析,在相同中寻求不同之点;医生态度镇静,详细探入地审察,从不易辨别的病证中辨出异同 。如果医生不知道这种诊察方法 , 那就过算失 。凡诊病必先相察精、气、神,又必须了解病人因生活琅境和情绪发生变化而患病,医生不弄清病因,不知道改变病人的精神状想,又顺从病人的好恶,治疾错乱 。诊治疾?。匦肓私饧膊〈涌嫉较衷诘囊跹羰粜约胺⒉〉钠渌榭觯唤銮新觯?还要确定病名,应把男女不同的正常脉与病脉相比较 , 并了解情绪与五脏血气的关系 。医生如果搞不清楚,病情日益深重,只说病的预后不良,这是粗率的医疗作风 。
误下本非下证而误用下法的叫“误下” 。热性病表证还没有解除,本来应当解表,如果误用下法,能引起变证,如泄泻、结胸、痞证等 。其它内科、妇产科、儿科等凡不应下而误用下法都能发生变证,须按具体倩况处理 。
熄风指平熄内风的方法 。内风表现为眩晕、震颤、高热、抽搐、小儿惊风和癫痫等症 。用羚羊角、全蝎、娱蚣、僵蚕、蚯蚓等药 。分为“滋阴熄风”、“平肝熄风”、“泻火熄风”、“和血熄风”等 。
下病上取《素问.五常政大论》,「病在下,取之上」 。疾病的症状表现在下部,用针刺上部的穴位 。例如:脱肛可刺头部的百会穴 。疾病的症状表现在下部,用药物从上部治疗 。例如:小便不利,由于肺燥不能行水 , 咽干,烦渴欲饮,呼吸短促,舌苔薄黄,脉数,用清肺饮(桑白皮、麦冬、茯苓、黄芩、木通、车前)从上焦治疗 。
下法(泻下、攻下、通里、通下)是运用有泻下或润下作用的药物,以通导大便,消除积滞,荡涤实热,攻逐水饮的一类治法 。分为寒下、温下、润下等 。泻下药中除润下药较和缓之外,其余各类都较峻烈,年老及体弱者恨用,孕妇和月经期勿用 。没有实结症状的勿轻用 。肠伤塞不用玫下法 , 以免引起肠出血和穿孔 。
下者举之语出《素问.至真要大论》 。下是下陷 , 举是升举 。中气下陷的 , 应当用补中药升提 。例如:中气虚而下陷 , 以致脱肛日久不愈,可以用补中益气药升举中气,于是脱肛可收 。参见“补气”、“升提中气”条 。
先补后攻需要使用攻下法的疾病,但病人体质虚弱,一时不能接受攻下法,须先用补法,使体质增强,然后攻下 。例加肝硬化腹水需要泻水,但病人身体较虚,食欲较差 , 须先培补脾胃,增加营养 , 待病人身体比较强?。缓笥酶仕煲焕嘀鹚┬核?。这种先用培补后用攻下之法 , 称为“先攻后补” 。
先攻后补具有可用攻下法的症状,用攻下法后,大便已通,热退,但呼吸气短 , 手足稍凉 , 脉弱,这是气虚,用适量党参煎服补气 。或热性病具有可用攻下法的症状,用攻下法后,大便通,热退,但病人汗出较多,脉细,这是阴虚,用滋胃阴药 , 如沙参、麦冬、细生地、玉竹等 。又如胸胁有积水,用甘遂、芫花、大戟等攻下,泻下稀水后,病人喝适量稀粥,卧床休息,也是一种补法 。这种先用攻下后用补益之法,称为“先攻后补” 。
咸寒增液使用埔寒而有润下作用的药物,治疗大肠燥结的便秘 , 例如用雪羹汤(荸荠、海蜇皮切碎同炖)内服,治阴虚痰热,大便燥结 。
消痰是攻伐浊痰留滞的方法 。多用能损伤元气 , 体弱的须慎用 。“消痰平喘”:痰饮伏于肺脏,发生喘嗽、痰多、胸部不舒、食欲不振 , ;用补益法可按具体情况灵活运用 。
小逆在治疗上犯了较小的差错 。
泄卫透热温病当邪热已到气分 , 出现身热不恶寒,心烦口渴,舌苔黄等症,但表又闭而无汗,这是卫分闭而不通,必须用辛凉透达药,使病人微微有汗,这是“泄卫”;使气分的热邪可以从表向外透散,这是“透热” 。泄卫透热的辛凉药用:浮萍、薄荷、淡豆豉、蝉衣、菊花、金银花、莲翘、白茅根等 。
泻肝(清肝火、清肝泻火)是用苦寒泻肝火的药物以治疗肝火上炎的方法 。肝的实火上升,出现头痛眩晕,耳鸣耳聋,面红目赤,口干苦 , 胁部疼痛,呕吐黄苦水,甚则吐血 , 急躁易怒,大便多便秘,苔黄、脉弦数 。可用龙胆草、山栀、丹皮、夏枯草、黄芩、黄莲等药 。
泻火熄风(清热熄风)是治疗热极生风(实热证)的方法 。凡热性病由于高热而手足抽搐、两眼上翻、项强 , 甚至背反张如弓状,神志昏迷的,就叫“热极生风” 。患者苔黄舌质红 , 脉弦数 。可用钩藤、蚯蚓、全蝎、蜈蚣、生石决明、生牡蛎、石膏、黄连、大青叶等药 。
泻心泻心,实际是泻胃火 。因胃火盛而牙龈肿痛 , 口臭,嘈杂、大便秘结、舌红苔黄厚 , 脉数,可用泻心汤(大黄、黄苓、黄连) 。但心火盛而迫血向上妄行 , 出现流鼻血,或大便秘结,小便赤涩,目赤肿痛,口舌生疮,苔黄,脉数,也可用本方治疗,这就是用泻胃火的方法以泻心火 , 即“实则泻其子” 。
辛寒清气是用辛寒药清气分之热 。患者高热,只恶热,不恶寒,大汗,面目赤色,呼吸气粗,说话的声音重浊 , 小便涩少,舌苔黄,脉浮洪而躁,用白虎汤(生石膏、知母、甘草、粳米) 。
辛寒生津是用辛寒药清胃热生津液的方法 。例如口疮发作数日,口中有秽气,舌苔焦黄 , 脉大而虚,这是胃火盛而胃阴虚,宜用生石膏,知母、竹叶、元参等药 。
辛开苦泄(开泄)用辛味药发散表邪,用苦味药清泄里热 。例如病人微恶寒,身热,头痛,汗少 , 口渴,咽痛,舌苔黄,脉浮数,用桑叶,菊花,蔓荆子等辛凉发散表邪,用连翘、大青叶、山豆根等清泄里热 。用辛味药开通胸脘的痰湿,用苦味药治胸脘的湿热 。两者合用 , 治疗胸脘因痰湿热阻滞而痞闷胀满,恶心呕吐等症,辛味药如厚朴、枳壳、姜半夏 , 橘皮等;苦味药如黄连,黄苓等(后一法又称“辛开苦降”) 。
辛凉解表指使用药物性味辛凉、发汗力弱但有退热作用的方法治疗表证 。本法适用于怕冷轻微、发热较重或有汗的风热表证 , 麻疹初期疹未透出等症 。如果风寒表证误用辛凉解表,可使病情加重或拖延 。常用的辛凉平剂,治风热表证的银翘散(银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子),其中荆芥穗辛温,但与多数辛凉清热药同用,本方仍是辛凉解表方 。辛凉解表也有配伍峻烈的辛温药的,如麻杏石甘汤的麻黄辛温 , 石膏甘辛寒,二者相配,能宣泄肺热,加杏仁、甘草 , 合成辛凉宣泄之剂,适用于外感风热 , 肺气壅寒,出现咳嗽气急、鼻煽、口渴、高热、舌红、苔白或黄、脉滑数等症 。
辛温解表指使用药物性味辛温、发汗力强的方法治疗表证 。本法适用于怕冷重而发热较轻、身体疼痛无汗的风寒表证,水肿早期上半身肿较显着,或兼怕风发热的风湿在表的骨节疼痛,外感风寒兼发哮喘等症 。夏季天气炎热 , 容易出汗,辛温解表法宜慎用 。通用的辛温解表方,如香苏饮(香附、苏叶、陈皮、甘草、生芷、葱白),适用于四时感冒的风寒表证,或兼胸胁满闷,嗳气恶食 。辛温与辛凉同用,仍属辛温解表方的,如葱豉汤(葱白、淡豆豉),适用于感冒风寒的轻证 。
行气(利气、通气、化气)即行散气滞,以治疗由气滞产生的病症,如胸腹胀闷疼痛等 。“疏郁理气”及“和胃理气”都属于行气 。
形不足者温之以气语出《素问.阴阳应象大论》 。意指由于中气虚而产生的形体虚弱,须用温气药补养中气,则脾能健运,营养增加,使肌肉形体逐渐丰满 。参见“健脾”条 。
醒脾是治疗脾气虚寒运化无力的方法 。脾气虚寒,表现为食欲不振,食物不消化,有时嗳气,大便溏,有时腹隐痛喜热按 , 舌贸淡,脉弱等 。用醒脾散(党参、白朮、茯苓、炙甘草、草果、木香、陈皮、厚木、苏梗各等分,为散,每服三钱 , 加生姜一片,大枣一枚,水煎服)以健脾温中,促进运化,而增强食欲 。
虚则补之语出《素问.三部九候论》 。证属于虚的,用补法治疗 。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同 , 补法也有补气、补血、补阴、补阳等不同的方法 。参见“补法”各条 。
虚者补其母,实者泻其子语出《难经.六十九难》 。是利用五行相生,子母关系的学说 , 把五行「木、火、土、金、水」配合「肝、心、脾、肺、肾」 , 从五行、五脏的子母关系,说明一部分的治病法则,有补母、泻子两种 。补母:例如肾水生肝木 , 肾是母,肝是子,如果出现肝木虚弱证,不直接补肝,而补生肝的肾 。如肝有虚火证,失眠烦躁,嘈杂容易饥饿,头面烘热,脉弦细而数,重按无力,治疗宜滋补肾水以消肝的虚火,用六味地黄丸(见“壮水制火”条) 。针灸方面:所有虚火 , 就针刺“曲泉穴”,用补法 。“曲泉”是肝的合穴,合者水,水者肾“ 。泻子:例如肝木生心火 , 肝木是母,心火是子,如果出现肝实证 , 不直接泻肝,而泻肝木所生的心火 。如肝有实火证,头痛眩晕,耳鸣,急躁易怒,面红目赤,胁肋灼痛,小便黄赤 , 口苦,大便秘结,苔黄,脉弦数,可用泻心法(参见“泻心”条) 。针灸方面:肝有实火,就剌“行间”穴,用泻法 。“行间”是肝的荣穴 , 荣者火,火者心 。这些治法,是脏腑病变的间接治疗 。
阳病治阴语出《素问.阴阳应象大论》 。患阳热盛的?。?损伤了阴津,治疗应滋阴 。例如:温病日久末愈,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,手足心热超过手足背热,脉虚大 , 用甘润滋阴之剂,宜用加减复脉汤(炙甘草、干地黄、白芍、麦冬、阿胶、麻仁) 。疾病的症状在阳经,而针刺阴经 。例如:足阳明胃经有病变而呕吐 , 可刺内关(手厥阴心包经穴)、太冲(足厥阴肝经穴) 。
养血解表由养血药与解表药组成,治疗阴血亏虚(病后血虚或失血后血虚)的感冒,出现头痛、身热、微恶寒、无汗等症,用葱白七味饮(葱白连根、豆豉、葛根、生姜、生麦冬、干地黄、甘澜水) 。
养血润燥是治疗血虚便秘的方法 。面色苍白,盾爪不红润,时觉头眩,心悸,大便干结难下,舌质嫩而色淡 , 脉细数 。用当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等药 。
养阴解表(滋阴解表)由养阴药与解表药组成,治疗素体阴虚,感受外邪 , 出现头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多、咳嗽心烦、口渴咽干,舌赤脉数等症 。可用加减葳蕤汤(生玉竹、白薇、生葱白、豆豉、薄荷、桔梗、炙甘草、红枣)去红枣 。
养阴润燥是治疗燥热之邪伤肺胃津液的方法 。病人咽干口渴,午后身热,或干咳少痰,舌质红 , 脉细数 。用沙参麦冬饮(沙参、玉竹、麦冬、甘草、冬桑叶、生扁豆、天花粉) 。
一逆指治疗上犯了一次差错 。
以毒攻毒是使用有毒性的菜物治疗恶毒病症的方法 。例如大枫子辛热有毒,入丸剂内服,能治麻疯;藤黄酸涩有毒 , 外敷能治痈疮;露蜂房甘平有毒,研末用猪油和涂,用以治疗头癣 。
异病同治在一般情况下,异病异证是要用不同治法的 。但也有几种不同的疾病,具有同一性质的“证”,可用同一种方法治疗 。例如虚寒泄泻 , 或脱肛或子宫下垂,是不同的病证,但如果均表现为中气下陷的,就都可以用补中益气的方药治疗 。参阅“补气”、“升提中气”条 。
益火之原 。以消阴翳是唐、王冰对于“诸热之而寒者取之阳”的注语 。后人简称为“益火消阴”、“扶阳退阴” 。用扶阳益火之法 , 以消退阴盛的意思 。假如用温热药治疗寒证而不见效反而严重时,那幺,这种寒证就是属于阳虚阴盛,属于肾阳虚,所以应该补肾阳(命门真火) 。例如,肾阳不足 , 出现腰痛脚弱,下半身常有冷感、阳萎、精冷等症,可用八味地黄丸(熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、熟附子、肉桂)治疗 。
益气解表(补气解表)由补气药与解表药组成,治疗气虚感冒 , 出现头痛恶寒发热,咳嗽唾痰、鼻涕粘稠,胸膈满闷,脉弱无汗等症 。用参苏饮(党参、苏叶、葛根、前胡、姜半夏、陈皮、桔梗、茯苓、木香、枳壳、甘草) 。
益气生津是治疗气津两虚的方法 。气津两虚 , 表现为汗出过多,津液耗伤 , 肢体倦?。汤裂裕?口干作渴,舌质红,舌干无津,脉象虚散 。用生脉散(人参、麦冬、五味子) 。
逸者行之语出《素问.至真要大论》 。逸,是气血逆乱:行 , 是调理气血,使之恢复正常 。例如:肝气横逆 , 两协窜痛,须用“疏肝”法行散,则胁痛自止 。又如妇女下腹胀痛拒按,经血色紫黑有块 , 苔灰暗,脉涩等血瘀下焦之证,宜用“袪瘀”法以行之,瘀血去而经痛自止 。
因其轻而扬之语出《素问.阴阳应象大论》 。轻,是病邪浮浅 , 病位在表;扬,是顺病势向外发泄 。意思是病邪浮浅的表证,可以用向外发泄的“解表法”从汗解除 。
因其衰而彰之语出《素问.阴阳应象大论》 。衰,是病邪将尽而正气未恢复;彰,是扶助正气 , 使正气旺盛而病邪尽去 。例如水肿病用逐水药后,肿势大体消退,可改用温阳健脾,如胃苓汤(苍尤、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白朮、猪苓、茯苓、泽泻),以加强脾的运化水湿功能,消除余肿 。
因其重而减之语出《素问.阴阳应象大论》 。重 , 指病在里,病邪内结;减 , 指用泻下或其它攻削的方法治疗 。例如腹中瘀血结块,当用“破血消症”药攻削,使它逐渐消除 。
因时、因地、因人制宜制宜就是对于病证要按照季节、地区以及人体的体质年龄不同,而制定适宜的治疗方法 。麠因时制宜:四季的气候变化,对人体产生一定的影响 , 治疗也应注意气侯的特点 。例如:夏季气候炎热,腠理疏开,对于患风寒感冒者不能过用辛温,以免汗多而耗散阳气,损伤津液 。冬季气候寒冷,腠理致密,对于患风寒感冒者用辛温药可以稍重,使风寒从汗而解 , 但也须考虑病人的体质 。麡因地制宜:我国国土辽阔 , 各个地区的气候不同 。南方炎热多雨地区,病人往往出现湿热证侯,治疗须兼顾湿热;北方少雨干燥,有时出现燥证,须区别凉燥、温燥进行治疗 。而且某些地区还有地方病 , 更须加以注意 。麢因人制宜,各人的具体情况不同 , 在治疗时要针对具体情况灵活掌握 。例如:性别方面,男女的生理不同,各有特殊疾患,治疗时要考虑其生理、病理特点;年龄方面,小儿脏腑柔弱 。老人气血衰少;各有其常见疾?。惶逯史矫?nbsp;, 每个人的先天禀赋和后天调养往往不同 , 所以身体素质也不同 , 不但强弱不同,体质也有偏寒偏热或素有某种慢性疾病等的不同,职业方面,工作条件与某些疾病的发生有关,因此诊疗时要注意患者职业 。
阴病治阳语出《素问.阴阳应象大论》 。患阴寒盛的?。鹕肆搜羝? ,治疗应扶阳 。例如:水肿的阴水,其肿常先见于下身,多身凉不渴 , 气色枯白,语言低怯 , 手足不温,小便清白,大便稀薄 , 脉沉迟,用温阳肾脾、行气利水之剂治疗,可用实脾饮(厚朴、白朮、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、干姜、甘草) 。疾病的症状在阴经,而针刺阳经 。例如,手太阴肺经有病变而感冒咳嗽,可刺大杼、风门(足太阳膀脱经穴) 。
运脾是治疗湿重困脾的方法 。湿重的表现为胃部饱胀 , 饮食无味 , 恶心欲吐,口中淡而粘,头昏身倦,大便泄泻,或腹胀 , 四肢浮肿,小便少,舌苔白腻,脉濡 。用苍朮 , 厚朴,陈皮 , 藿香,佩兰,白蔻仁 , 茯苓,泽泻等药芳香袪湿以运脾 。
再逆指治疗上又犯了一次差错 。
燥湿“苦温燥湿“:因中焦为寒湿所阻,胸闷呕吐、恶心、腹胀、大便清稀、苔白腻 , 用厚朴、半夏、白蔻仁、茯苓等 。“苦寒燥湿”:因中焦为湿热所阻,腹痛腹胀,大便稀薄而热臭,舌苔黄腻,用黄连、黄芩、枳壳、猪苓等 。
燥者濡之语出《素问.至真要大论》 。津液枯燥的,可用滋润药 。但燥有内燥、外燥的不同 。例如燥热伤肺胃津液,属于内燥,用“养阴润燥”法;外感燥热伤肺,属于外燥 , 用“轻宣润肺”法 。
增液泻下把增补津液药与寒下药同用,治疗热结津液亏的大便秘结,如病人正气不太虚,可以经得起攻下的,用增液承气汤(元参、连心麦冬、生地、大黄、芒硝) 。
整体观念是中医诊疗疾病的一种思想方法 。把人体内脏和体表各部组织、器官之间看成是一个有机的整体 , 同时认为四时气候、地土方宜、环境等因素的变化,对人体生理、病理有不同程度的影响 , 既强调人体内部的协调、完整性,也重视人体和外界环境的统一性 。用这种从整体出发,全面考虑问题的思想方法贯串于对疾病的诊断和治疗,而不是单从局部的变化着眼,这就叫“整体观念” 。例如在变证方面,或从局部症状出发考虑全身:如头痛一证,不仅须从局部及其对周身的影响加以分析,并应考虑全身脏腑气血等诸种因素对头痛所产生影响 。又如疮痈,究竟是单纯的邪毒侵入局部,还是与患者的“下消”病有关系 。或从全身症状出发考虑局部:如小儿在冬春季节发热,医生往往注意其咽喉部有无“乳蛾”或其它咽喉病 。又如患者有低热、黄疸等全身症状 , 又诊得右胁有阵发性隐痛或绞痛,疼痛间歇时如常人 , 即应考虑是胆部疾病 。在治疗用药方面:须协调阴阳 。如肾阳过盛,肾阴不足,以致发生阳亢现象,须“壮水制火”;或肾阴过盛,肾阳虚衰,发生阴寒现象,须“益火消阴” 。麡间接治疗 。各脏之间有相互联系,某脏病可用治另一脏的方法来解决 。如“虚则补其母”,“实则泻其子” 。麢表里互治 。如肺与大肠为表里 , 肺有寒痰而咳嗽,大肠寒结而大便秘,须用紫菀等袪寒痰而通寒结,大便自通 。)从五脏治五官 。五脏与五官有密切关系,如肝开窍于目,补肝可以治疗眼病的虚证,清肝可以治疗眼病的实证 。在针灸方面如“上病下取”、“下病上取” , “阳病治阴”、“阴病治阳”,还有“以右治左”、“以左治右”等方法 。必须理解整体和局部的相互之间关系,以期尽可能防止认识和处理疾病的局限性和片面性 。
正治语出《素问.至真要大论》 。是一般常规的治疗方法,即采用与疾病性质相反的方法和药物来治疗 。例如:寒证用热药,热证用寒药,实证用攻法,虚证用补法等 。正治法又称“逆治”,“逆”就是药性与疾病性质相反,如像药物站在疾病的对面 。
治病必求于本语出《素问.阴阳应象大论》 。治疗疾病时必须追究疾病的根本原因,也就是探求其阴阳的偏盛偏衰 。例如:病人头部昏晕而痛,肢麻,肉跳 , 虚烦 , 夜寐不安,面部烘热,口干,舌质红 , 脉弦而细,这是肝阴不足 , 肝阳上亢,须滋阴潜阳,养血柔肝,用生地、白芍、当归、何首乌、菊花、牡蛎、真珠母等药 。又如食物不化 , 呕吐清水,大便水泻,舌淡苔白,脉沉细,这是脾胃阳虚 , 当温脾胃之阳,用“温中散寒”法 。
治求其属《素问.至真要大论》:「求其属也 。」这个“属”指证候与治法的联系 。辨别病人的一系列症状属于那一个脏的证候 , 从而确定治法 。例如:病人怕冷,手足凉,腰脊酸痛 , 阳萎早泄,苔淡白,脉沉细 。使用一般的温热药没有效果,经周分析,知道这是肾阳虚 , 应该用温补肾阳的治法 。参阅“温肾”条 。
治未病麠有预防的含意 。例加《素问遗篇.刺法论》有内服药预防疫病的方法 。麡有早期治疗的意义 。古代医家说中风有预兆 , 如头目眩晕,大拇指和次指麻木,或口眼和肌肉不自主地跳动,过一个时期有中风的可能,须预先服药,以防突然中风 。麢掌握疾病发展的趋向 。疾病在五脏的某一脏,从其趋向来看 , 可能会影响到另一脏,例如肝气郁结证,防止肝病传脾,可用健脾的治法 , 但须与治肝药同用 。参阅“培土抑木”条 。
中满者泻之于内语出《素问.阴阳应象大论》 。中满,指气阻滞于内而胸腹胀满;泻,是指调利其气,使胀闷消失 。例如气与痰湿阻滞中脘,胸腹胀满,可用“和胃理气”法 。或饮食积滞而引起脘腹胀痛,可采用“消导”之剂 。
诸寒之而热者取之阴语出《素问.至真要大论》 。用苦寒药治热证,但热反而严重,这不是有余的热证,而是肾阴(真阴)不足的虚热,所以应该滋补肾阴 。参见“壮水之主,以制阳光”条 。
诸热之而寒者取之阳语出《素问.至真要大论》 。用辛热药治寒证,但寒反而更严重,这不是属于外感寒邪的寒证,而是肾阳(真阳)不足的虚寒 , 所以应该温补肾阳 。参见“益火之原 , 以消阴翳”条 。
逐水指“寒下”之法 。是治疗水肿实证的方法 。使用泻水作用峻烈的药物(如牵牛、甘遂、芫花、大戟、商陆等),泻出大量水份 。
助阳解表由助阳药与解表药组成,治疗阳气虚的外感症,出现头痛、恶寒重、发热轻、无汗、手足不温、喜盖衣被、精神衰倦、嗜睡、面色苍白、说话的声音低微、脉沉无力、舌苔淡白等症 。用再造散(黄茂、党参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜、芍药、红枣) 。
壮水之主,以制阳光是唐、王冰对于“诸寒之而热者取之阴”的注语 。后又简称为“壮水制阳”、“滋水制火”、“滋阴涵阳” 。是用滋阴壮水之袪 , 以抑制亢阳火盛的意思 。假如用寒凉药治疗热证而不见效或反而严重时,那幺,这种热证就是阴虚阳亢的性质,屑于肾阴虚 , 应该滋肾阴 。例如:肾阴不足,虚火上炎,症见头晕目眩、腰酸足软、咽燥、骨蒸酸痛等,可用六味地黄丸(熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮)治疗 。
滋养肝肾是滋肾阴以润养肝阴 。此法多用于肾阴亏肝木旺的证候,如头目眩晕,眼干发涩,耳鸣额红 , 口干,五心烦热 , 腰膝酸软,男子遗精,妇女月经不调,苔少而舌质红 , 脉细弦数 。可用干地黄、山茱萸、枸杞子、玄参、龟板、女贞子、何首乌等药 。此法一称“滋水涵木” 。是治疗肝肾阴虚兼有轻度浮肿 。患者头晕,面红升火,眼花耳鸣 , 腰部酸痛 , 咽干,夜间睡眠较差,或有盗汗 , 尿少色黄,舌红苔少,脉弦细 。用杞菊地黄丸(熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花) 。
滋阴又称“育阴”,“养阴”,“补阴”或“益阴”,是治疗阴虚证的方法 。阴虚证,表现为干咳咳血 , 潮热盗汗,口干咽燥,腰酸遗精、头晕目眩,手足心烦热等症 。可选用天门冬、麦门冬、石斛、沙参、玉竹、百合,旱莲草、女贞子、龟板、鳖甲等药 。参见“补阴”条 。
滋阴利湿是治疗邪热伤阴,小便不利的方法 。患者口渴要喝水,小便不利 , 或有咳嗽呕恶 , 心烦不能安眠,用猪苓汤(猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑属) 。心烦不能安眠是阴伤的现象 , 阿胶能补血养阴,与其它药同用,既能利水,又不伤阴 。
滋阴平肝潜阳是治疗阴虚而肝阳上亢的方法 。肝阴虚或肾阴虚,都能发生肝阳上亢 。出现头痛 , 头昏晕,耳鸣耳聋 , 情绪容易激动,面部烘热,口燥咽干 , 睡眠不足,舌质红,脉细弦数 。滋肝肾之阴 , 用熟地、枸杞、山茱萸、旱莲草;平肝用钩藤、菊花、天麻、僵蚕等;潜阳用生牡蛎、生龙骨、生石决明、磁石等 。
滋阴熄风是以滋阴为主 , 消除因阴虚而动风的方法 。在热性病晚期,热伤真阴,表现为身热不甚,但羁留不退,手足心热、面红、虚烦不眠、咽干口燥、心慌神倦 , 甚或耳聋,手足蠕动或抽搐、舌干绛少苔、脉虚数 。可用生地、白芍、麦冬、鸡子黄、龟板、鳖甲、牡蛎、钩藤等药 。
佐金平木【中医治则名词汇总】是肃肺以抑肝的方法 。肝气上冲于肺,肺气不得下降,出现两胁窜痛、气喘不平、脉弦等症 。须用肃肺法使肺气下降,肝气也得疏畅 。用桑白皮(吴茱萸汁炒)、苏梗、杳仁、批把叶等药 。